ICU治疗策略的新进展

ICU治疗策略的新进展

魏 林1△（综述），李培杰2※（审校）

【摘 要】摘要:在过去的5年中，重症医学领域的许多新试验已经改变了传统的治疗策略。在这个领域的许多方面，出现了令人惊喜的成就，如脓毒性休克和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗，以及重症患者的支持治疗（镇静、胰岛素）。值得注意的是，在这些试验中，一些传统的治疗措施被证明是失败的，如肺动脉导管在ARDS患者中的应用并不能改善ARDS患者的预后。该文总结8项主要的试验，以帮助研究者寻找更好的治疗方法。 【期刊名称】医学综述 【年(卷),期】2013(019)008 【总页数】4

【关键词】关键词:急性呼吸窘迫综合征;糖皮质激素;胰岛素强化治疗;脓毒症休克;每日唤醒

在过去的20年，重症医学的临床研究有了快速的发展，近期研究提出肺动脉导管并不能改善急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）患者的预后，同样，传统的液体管理策略对于ARDS 患者也不在适合［1］。胰岛素强化治疗可以导致低血糖，也可以导致其他并发症。在脓毒症休克的患者中，糖皮质激素的治疗可以更快逆转休克状态，但其对病死率的影响仍存在争议。血管加压素可以提高患者的血流动力学参数，但并不能降低患者的病死率。每日唤醒以及早期苏醒可以提高机械通气患者的预后。在休克患者中，与去甲肾上腺素相比，多巴胺可以导致更多的心脏不良事件。因此在近5年中，新的试验结论挑战了传统的重症监护病房（intensive care unit，ICU）