放射科主治医师相关专业知识（神经系统及头颈部）-试卷5 

放射科主治医师相关专业知识（神经系统及头颈部）-试卷5

(总分：60.00，做题时间：90分钟)

一、 A1型题(总题数：27，分数：54.00)

1.肾上腺性营养不良性脑白质病的发生部位不包括 （分数：2.00） A.额叶 B.颞叶 √ C.顶叶 D.枕叶

E.侧脑室前后角旁脑白质 解析：

2.鼻窦良性肿瘤最常见的病理类型是 （分数：2.00） A.乳头状瘤 B.血管瘤 C.骨瘤 √ D.混合瘤 E.纤维瘤 解析：

3.鼻咽癌的T分期错误的是 （分数：2.00）

A.T 0 原发肿瘤部分不明显 B.T 1 肿瘤局限于鼻咽

C.T 2 肿瘤侵犯鼻腔、口咽、咽旁间隙 D.T 3 肿瘤侵犯颅底、咀嚼肌 √

E.T 4 肿瘤侵犯颅神经、鼻窦、翼外肌及以外的咀嚼肌间隙、颅内（海绵窦、脑膜等） 解析：

4.慢性化脓性涎腺炎表现不包括 （分数：2.00） A.腺体明显增大 B.密度增高 C.边界模糊 √

D.腺体周围结构层次模糊 E.液平面提示脓肿 解析：

5.腮腺最常见的恶性肿瘤是 （分数：2.00） A.腺样囊性癌 B.黏液表皮样癌 √ C.腺癌 D.恶性混合瘤 E.淋巴瘤 解析：

6.关于Warthin瘤说法错误的是 （分数：2.00）

A.是腮腺第二好发的良性肿瘤 B.可呈分叶和多发小囊样改变

C.组织学上有嗜酸性上皮细胞核淋巴样间质成分 D.好发于腮腺浅叶、后下极 E.女性好发 √

解析：解析：Warthin瘤也称乳头状淋巴囊腺瘤、Warthin瘤，是仅次于多形性腺瘤而居第2位的腮腺良性肿瘤，男女发病率为5：1。 7.脑脊液鼻漏常见于 （分数：2.00） A.鼻骨骨折 B.额骨骨折 C.筛骨骨折 √ D.蝶骨骨折 E.上颌骨骨折

解析：解析：外伤性脑脊液鼻漏，多由于筛板骨折、额窦后壁骨折引起，少数由于蝶窦骨折引起。偶有岩骨骨折，鼓膜未破，脑脊液经耳咽管流入鼻腔。 8.灰质异位与哪种疾病的病因病理一致 （分数：2.00） A.脑穿通畸形 B.胼胝体发育不良 C.脑裂畸形 √

D.Dandy一Walker综合征 E.蛛网膜囊肿 解析：

9.下列关于脑梗死的描述不正确的是 （分数：2.00）

A.CT表现为低密度或等密度改变 B.MRI急性期呈长T 1 、长T 2 信号 C.梗死灶与病变动脉供血区一致 D.梗死灶常呈楔形或扇形

E.增强扫描后各期脑梗死病灶均不强化 √

解析：解析：脑梗死CT表现为等密度或低密度改变，其梗死区域与其动脉供血区域一致，呈楔形或扇形，同时累及灰质和白质，CT增强后病灶呈脑回样强化。 10.下列关于腔隙性脑梗塞说法错误的是 （分数：2.00）

A.腔隙灶直径为20～35mm √

B.是脑穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织较小面积的缺血性坏死 C.主要病因是高血压和动脉硬化 D.好发部位为基底核区和丘脑区 E.MRI比CT检测更敏感

解析：解析：腔隙灶直径为5～15mm，大于10mm者称为巨腔隙灶，最大径可达20～35mm，为两支以上穿支动脉闭塞所致。

11.脑梗死后可以见到“模糊效应”常在 （分数：2.00） A.第1周 B.第2周 C.第2～3周 √ D.第4周 E.第3～4周

解析：解析：脑梗死后大约第2～3周水肿开始消退，梗死的占位效应减轻，脑沟、脑室形态恢复正常，此时常出现“模糊效应”，即梗死灶出现短时间的等密度表现，常造成CT的假阴性表现。

12.外耳道嵴骨质破坏是哪种中耳病变特征性的CT表现 （分数：2.00） A.分泌性中耳炎 B.获得性胆脂瘤 √ C.中耳癌 D.恶性外耳道炎 E.以上都不是 解析：

13.蛛网膜下腔出血的最佳CT扫描时间 （分数：2.00） A.3～5天 B.第1周 C.1～10天 D.1～5天 E.1～3天 √

解析：解析：蛛网膜下腔出血在脑脊液内，容易被冲淡，出血3天后CT的直接阳性发现率降低。 14.自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因是 （分数：2.00） A.高血压 B.颅内动脉瘤 √ C.血液病 D.AVM

E.脑动脉粥样硬化

解析：解析：蛛网膜下腔出血分自发性和外伤性，自发性中以颅内动脉瘤(51％)、高血压动脉硬化(15％)和AVM(6％)最多见。

15.下列关于烟雾病的描述，不正确的是 （分数：2.00）

A.是以颈内动脉狭窄或闭塞，脑底异常毛细血管网为特点 B.主要表现为脑梗死、脑出血和脑萎缩

C.脑梗死以双侧和多发为特点，可发生于小脑和脑干 √ D.脑出血主要为蛛网膜下腔最多见 E.血管造影是确诊烟雾病的可靠检查手段

解析：解析：烟雾病又称颅底动脉环闭塞症，是一组以颈内动脉狭窄或闭塞，脑底异常毛细血管网为特点的脑血管病，病因至今不明。脑梗死、脑出血和脑萎缩是烟雾病的主要表现。CT表现上脑梗死以双侧和多发为特点，多发生在皮质或（和）皮质下，很少见于基底节，不发生于小脑和脑干。脑出血主要为蛛网膜下腔最多见，脑室内出血多在脑室周围。血管造影是确诊烟雾病的可靠检查手段。 16.下列关于颅内动脉瘤的叙述，不正确的是 （分数：2.00）

A.破裂后可引起颅内血肿

B.薄壁无血栓的动脉瘤，增强后呈明显均一强化 C.自发性蛛网膜下腔出血半数由颅内动脉瘤破裂所致 D.颅内动脉瘤常表现为块状钙化

E.有附壁血栓的动脉瘤，血管造影对其诊断有明显优势 √

解析：解析：有附壁血栓的动脉瘤，增强CT与MRI较常规血管造影有明显优势。 17.ChiariⅠ畸形一般不合并 （分数：2.00） A.颅颈骨骼畸形 B.脊髓空洞症 C.脑积水

D.脊髓脊膜膨出 √ E.以上均不对

解析：解析：Chiari畸形包括三型，Ⅰ型一般不合并脊髓脊膜膨出，Ⅱ型和Ⅲ型可合并这一畸形。 18.下列关于颅内海绵状血管瘤的叙述不正确的是 （分数：2.00） A.脑内外都可发生

B.CT上，病灶可以是等密度、高密度或等、高混杂密度灶 C.可仅表现为不均质钙化灶 D.伴有瘤周水肿及占位效应 √ E.增强后可基本无强化

解析：解析：海绵状血管瘤脑内外都可发生，CT表现较复杂，瘤体可以是等密度，也可以是等、高混杂密度灶，还可以是不均质高密度灶，甚至仅表现为均质钙化灶。一般无瘤周水肿及占位效应，出血量大时可有轻度占位效应。增强后可以轻度或明显均质强化，也可以不均质强化或基本无强化。 19.关于蛛网膜囊肿，以下正确的是 （分数：2.00）

A.先天性者囊肿与蛛网膜下腔之间有狭窄的通道相通 B.继发性者囊肿与蛛网膜下腔不相通，以中青年多见

C.CT表现为脑外边界清楚的脑脊液密度影，无占位效应，有增强，囊壁不显示 D.其形态依不同部位表现多样 √ E.不需与Dandy一Walker囊肿鉴别

解析：解析：蛛网膜囊肿为包裹在蛛网膜与软脑膜之间合脑脊液的空腔，分先天性和继发性两种。先天性与胚胎发育有关，囊肿与蛛网膜下腔不相通，又称为真性蛛网膜囊肿，多见于儿童。继发性者多由创伤、炎症病变等引起的蛛网膜粘连所致，多数情况下囊腔与蛛网膜下腔之间有狭窄的通道相通，又称假性蛛网膜囊肿，可发生于任何年龄，以中青年多见。CT表现为脑外边界清楚的脑脊液密度影，有占位效应，无增强，囊壁不显示。其形态依不同部位表现多样。应与Dandy一Walker囊肿相鉴别。 20.下列不是脱髓鞘疾病的常见病理改变的是 （分数：2.00） A.神经纤维髓鞘破坏

B.病变分布于中枢神经系统白质 C.小静脉周围炎性细胞浸润 D.神经轴索严重坏死 √ E.神经细胞相对完整 解析：

21.下面关于脊索瘤的描述错误的是 （分数：2.00）

A.通常位于斜坡中线附近和蝶鞍后部 B.多引起广泛的颅底骨质破坏 C.一般不形成软组织肿块 √

D.CT平扫肿瘤多表现为高密度影，边界清，内可见点状散在钙化灶或残存碎骨片 E.肿瘤大多伴有出血和囊变，半数以上有散在结节状钙化 解析：

22.颅面血管瘤病和结节性硬化都存在 （分数：2.00） A.脑水肿 B.中线移位 C.脑内钙化 √ D.脑室扩大 E.颅板增厚

解析：解析：CT平扫显示颅面血管瘤的同侧大脑半球皮质钙化，呈宽大锯齿状或脑回状，伴同侧皮质萎缩或发育不良，相应蛛网膜下腔扩大。结节性硬化多表现为室管膜下多发结节状影突入脑室内，常呈双侧非对称性分布，结节界限清楚，常发生钙化。 23.肝豆状核变性与下列哪种物质代谢障碍相关 （分数：2.00） A.铁 B.铜 √ C.铅 D.一氧化碳 E.维生素B 12 解析：

24.神经纤维瘤病Ⅱ型的主要表现是 （分数：2.00） A.双侧听神经瘤 √ B.双侧三叉神经纤维瘤 C.视神经纤维瘤 D.多发性脊柱神经鞘瘤 E.多发性脑膜瘤

解析：解析：神经纤维瘤病为神经外胚层和中胚层的常染色体显性遗传性疾病，男性多见。其Ⅱ型诊断标准为：符合以下任何一条病变即可诊断神经纤维瘤病Ⅱ型：①双侧听神经瘤；②家族史伴单侧听神经瘤；③任何下列两个病变，神经鞘瘤、神经纤维瘤、脑膜瘤、胶质瘤、青少年晶状体包膜下浑浊。 25.关于海绵状血管瘤的说法错误的是 （分数：2.00）

A.可发生在脑内或脑外，脑内以幕上多见 B.可多发并合并出血 C.伴有明显占位效应 √ D.常伴钙化

E.在MRI的T 2 加权像上常有一低信号环

解析：解析：脑内海绵状血管瘤无或仅有轻度的占位效应。 26.有关原发性脊髓栓系综合征，错误的是 （分数：2.00） A.MRI检查有助于诊断 B.终丝直径应大于2mm

C.脊髓信号：T 1 WI呈低信号，T 2 WI中高信号 √ D.椎体形态无变化 E.MRI比CT诊断更有利

解析：解析：原发性脊髓栓系综合征MRI检查有助于诊断，终丝直径应大于2mm，椎体形态无变化。蛛网膜下腔可扩大，脊髓信号在T 1 /T 2 信号均正常。 27.关于声门上型喉癌，下列哪项不是其CT表现 （分数：2.00）

A.会厌和会厌皱襞增厚、肿胀、僵硬 B.喉前庭腔影不规则狭窄 C.假声带区域软组织密度增高 D.会厌前间隙增大，密度增高 E.声带的喉室面局限性隆起不平整 √ 解析：

二、 B1型题(总题数：1，分数：6.00)

A．急性化脓性中耳乳突炎B．单纯型慢性化脓性中耳乳突炎C．肉芽肿型慢性化脓性中耳乳突炎D．胆脂瘤型慢性化脓性中耳乳突炎E．中耳癌（分数：6.00）

(1).CT见中耳鼓室及乳突密度增高，并可见小液平，乳突气房间隔骨质吸收，密度减低，最可能的诊断为（分数：2.00） A. √ B. C. D. E. 解析：

(2).CT见上鼓室、鼓窦入口及鼓窦扩大，并见软组织密度肿块影，最可能的诊断为（分数：2.00） A. B. C. D. √ E. 解析：

(3).CT见中耳腔内不规则软组织肿块影，周边骨质呈不规则虫蚀状破坏，增强扫描病灶明显强化，最可能的诊断为（分数：2.00） A. B. C. D. E. √ 解析：