冲洗球清理在呕吐后口腔护理中的应用

冲洗球清理在呕吐后口腔护理中的应用

由于胃容量较小，并呈水平位新生儿易发生溢奶，甚至呕吐。而新生儿口腔黏膜娇嫩，血管丰富，唾液腺发育不健全，唾液量分泌较少，口腔干燥，容易受损，一旦发生溢奶或呕吐不及时清理，滞留的呕吐物易致窒息，引起细菌生长、感染而致病。因此，及时清理口腔呕吐物，保持口腔清洁就显得尤其重要。20XX年3月～20XX年3月，我们采用冲洗球处理清理新生儿呕吐物，效果满意。现报告如下。

1资料与方法 11临床资料

选取我院新生儿科同期收治的患儿120例，纳入标准:均为足月儿，胎龄＜4周;均发生呕吐;无胃肠道畸形等先天性疾病;患儿法定监护人知情同意书，自愿参加本研究。排除标准:先天畸形、前置胎盘、胎盘早剥患儿;早产儿。将120例患儿随机分为观察组和对照组各60例，观察组男33例、女27例，胎龄38+1～40+4周，出生体重(260±085)kg;对照组男31例、女29例，胎龄38～41+2周，出生体重(218±072)kg。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞005)。

12方法

对照组采用传统方法清理溢奶、呕吐物，即立即取侧卧位叩背，用毛巾擦除口腔流出呕吐物，仍不畅者则用吸痰管口腔内低负压吸引。清理完毕采用3%碳酸氢钠液进行口腔擦拭，方法如观察组。观察组发生呕奶时立即取右侧卧位，用小号洗耳球吸出新生儿口腔内呕吐物，操作时护士用一手拇指按住洗耳球球囊底端，另四指夹住颈部，先挤压洗耳球囊部，形成负压后将球囊嘴放入新生儿口腔，并在口腔内轻柔移动，不宜固定同一位置吸引。吸引完毕，用蘸有

3%碳酸氢钠液消DU棉签擦拭，擦拭顺序按《基础护理学》第4版口腔护理标准进行，即口唇－颊部－牙龈－硬腭－舌面－舌下，检查新生儿口腔清洁情况，可重复擦拭一遍。

13效果评价指标

记录气道恢复通畅时间(新生儿呼吸顺畅、面色红润、哭声响亮)、口腔内残余奶量(用一次性1ml注射器吸出)、窒息、有无吸入性并发症。记录患儿口腔黏膜完整性(破损、脱皮、溃烂出血)、口腔感染(口腔护理后2h行口咽部标本采样)。由护士对两组患儿操作中舒适情况进行评定。舒适:患儿无哭闹，肌肉放松，无紧张;较舒适:患儿轻微哭闹，肌肉轻度紧张;不舒适:患儿哭闹挣扎，肌肉高度紧张。舒适度=(舒适+较舒适)/总例数×100%。

14统计学方法

所有数据采用SPSS170软件进行统计学处理。计量资料以x±s表示，采用t检验;计数资料比较采用χ2检验。以P＜005为差异有统计学意义。

2结果

21两组呼吸道清理效果比较

22两组黏膜完整性和口腔感染情况比较23两组舒适度比较 3讨论

新生儿溢奶或呕吐时，应迅速清理其口腔、咽喉呕吐物，以保持呼吸道通畅。而新生儿吞咽功能不协调，会厌活塞盖运动不完善，气管口封闭不完全，奶汁易误入气管，引起呛奶，此外神经系统发育较薄弱，呛入呼吸道奶难以咯出，导致呛奶窒息。传统处理溢奶、呕吐方法，即用毛巾擦除方法难以清理到位，在不畅时则用吸痰管吸引，而吸引深度不好控制，常损伤新生儿咽喉。本研究在新生儿