2、抑制细胞因子和粘附分子： 3、诱导炎细胞凋亡
48．糖皮质激素分哪几大类？各试举一个药物。 【糖皮质激素分类】 短效：氢化可的松，可的松（转化成前者才生效）；氢化泼尼松（泼尼松龙），泼尼松（转化成前者才生效）；甲泼尼龙
中效：曲安西龙（去炎松）；对氟米松；氟泼尼松龙 长效：地塞米松；倍他米松
第三十六章 甲状腺激素和抗甲状腺药
49．甲状腺激素有哪些？简要说说其药理作用和临床应用。
甲状腺激素包括三碘甲状腺原氨酸（T3）和四碘甲状腺原氨酸（即甲状腺素，T4）。 【药理作用】： ① 维持正常生长发育：调控全身组织特别是神经组织的生长发育。
脑发育期间缺乏可致呆小病（克汀病）（小儿），成人缺乏可致粘液
性水肿。
②促进代谢：促进物质氧化代谢→产热↑。
③提高交感—肾上腺系统反应性：能提高机体对儿茶酚胺的敏感性。 【临床应用】：
①甲状腺功能低下：（1）呆小病 ；（2）黏液性水肿 ②单纯甲状腺肿 ③其他
50．抗甲状腺药包括那几大类？硫脲类又分哪两类，试各举一药物。 （1）硫脲类：硫氧嘧啶类：如甲硫氧嘧啶 咪唑类：如甲巯咪唑 （2）碘和碘化物：如碘化钾或卢戈液 （3）β受体阻断药：如普萘洛尔 （4）放射性碘：如131I
51．简述硫脲类抗甲状腺药的药理作用和临床应用。 药理作用：1、抑制过氧化物酶 活性碘生成↓
碘化酪氨酸缩合↓ →甲状腺激素合成↓
2、丙硫氧嘧啶可抑制外周T4转为T3
3、抑制异常免疫反应，对甲亢病因起一定治疗作用。
临床应用：①甲亢内科治疗：轻、中度、或不宜手术、放碘治疗者。
②甲亢术前准备：术前控制甲状腺机能接近正常，以利于手术，减少并发症和死亡率，但术前两周应加服大剂量碘。 ③辅助治疗甲状腺危象。
第三十七章 胰岛素及其他降血糖药
52．简述胰岛素的药理作用和临床应用。 [药理作用] 1．糖代谢
加速葡萄糖的利用和转变
促进糖原的合成和贮存（糖的去路 ） 葡萄糖生成↓（糖的来源↓） 血糖↓ 抑制糖原分解和异生
2．脂代谢：合成↑、分解↓→ 血中游离脂肪酸↓ 丙酮酸↓ 3．蛋白质代谢：氨基酸进入细胞↑ 蛋白质合成↑
＋
4．K＋转运：细胞内K浓度↑
5．加快心率，加强心肌收缩力和减少肾血流 [临床应用]（胰岛素注射剂、胰岛素吸入剂） 1．糖尿病：
（1）重型（Ⅰ型），特别是幼年型；
（2）经饮食控制或口服降糖药无效的Ⅱ型
（3）伴有合并症（感染、手术、妊娠）或 并发症 （酮症酸中毒）者。 2．纠正细胞内缺钾：
与葡萄糖、氯化钾合用组成GIK合剂，防治心肌梗死等心脏病发作时的心律失常。
53．胰岛素的不良反应有哪些？
1．低血糖反应：饮糖水或iv.葡萄糖
2．过敏反应：荨麻疹、血管神经性水肿过敏性休克
3．耐受性：产生抗胰岛抗体，可更换不同(胰岛素抵抗) 来源制剂。 4．脂肪萎缩
54．口服降血糖药物有哪几大类？能列举出磺酰脲类、双胍类及胰岛素增敏剂的部分药物吗？
目前常用药物种类：
1）磺酰脲类 甲苯磺丁脲（甲糖宁、D860）、氯磺丙脲（P－607）、格列本脲（优降糖）、
格列吡嗪（美吡达）、格列齐特（达美康）
2）双胍类 二甲双胍（甲福明metformin）、苯乙双胍（苯乙福明phenformine） 3）胰岛素增敏剂 罗格列酮、吡格列酮、曲格列酮 4）α-葡萄糖苷酶抑制剂
5）餐时血糖调节剂（瑞格列奈）
【第六部分 化学治疗药】
第三十八章 抗菌药物概论
55。抗菌药物的作用机制有哪些？试举例说明。 1.抑制细胞壁的合成:抑制粘肽合成
2.影响细菌细胞膜的通透性:菌体内成分外逸? 3.抑制细菌蛋白质的合成:
4.抑制细菌核酸合成:抑制DNA合成，抑制RNA多聚酶 5.抗叶酸代谢:抑制FH2合成酶、FH2还原酶
56细菌产生耐药性（获得耐药性）的途径主要有哪些？ 1．细菌产生灭活酶使药物失活 2．抗菌药物作用靶位改变 3．改变细菌外膜通透性 4．影响主动流出系统 5．细菌代谢途径的改变
第三十九章 β-内酰胺类抗生素
57。试述青霉素抗菌作用及机制、临床应用和不良反应。
β-内酰胺类作用于细菌菌体内的青霉素结合蛋白（ PBPs）, 抑制细菌细胞壁合成，菌体失去渗透屏障而膨胀、裂解，同时借助细菌的自溶酶溶解而产生抗菌作用。
58。半合成青霉素药物分几类，各有什么特点？每类写出一个药物。 分类 代表药 耐酸青霉素（苯氧青霉素类） 青霉素Ⅴ 耐酶青霉素（异恶唑类青霉素） 双氯西林 广谱青霉素 抗铜绿假单胞菌广谱青霉素 抗革兰阴性杆菌青霉素类 阿莫西林 + + 耐酸 + + — 口服 + 特点 耐酶 其它 — + — — + 只用于轻度感染 用于耐药金葡菌 抗菌谱广 用于铜绿假单胞菌 对G-抗菌谱广 哌拉西林。 + 替莫西林 — 59。头孢菌素类药物的作用机制是什么？试述四代头孢菌素的特点（抗菌谱、抗菌活性、对β内酰胺酶稳定性、肾毒性等）。
[作用机制]：与青霉素类药物相同：主要与PBP-1HE PBP-3结合 [四代头孢类药物比较] 药物 第一代 ~噻吩、~唑啉 ~氨苄、~拉啶 抗菌谱 抗菌活性 G+菌 强 G+菌 对?-内酰胺酶稳定肾毒性 性 G-菌 差 不稳定 较大 临床用途 耐药 金葡菌感染
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