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课题：屮枢神经系统药物 课时：3学时 课型：理论课 教学目的：
授课日期：
1、 掌握苯二氮卓类的作用和临床应用 2、 理解苯妥英钠的作用和用途
3、 理解巴比妥类的作用、应用和不良反应 4、 了解水合氯醛的特点和应用
重点：苯二氮卓类的作用和临床应用 难点：苯二氮卓类的作用和临床应用 教具：挂图7—2巴比妥类药物比较表 小结：
苯二氮卓类药物作用较好，安全范围大，故临床常用，其中地西 泮常用于抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥和抗癫痫。巴比妥类药物较易产 生依赖性，故已很少应用于镇静催眠，其中苯巴比妥用丁抗惊厥和抗 癫痫，硫喷妥钠用于短时静脉麻醉。苯妥英钠的“三抗”作用是抗癫 痫、抗外周神经痛、抗心律失常，苯妥英钠是治疗癫痫大发作的首选 药。
思考题: 1、 地西泮有何作用和临床应用？
2、 其他苯二氮卓类药物作用和临床应用有何区别？ 3、 巴比妥类有何作用、应用和不良反应？ 4、 苯妥英钠有何作用和用途？
第1节中枢兴奋药
中枢兴奋药——是提高中枢神经系统功能活动的一类药物。（这类药 物安全范围窄，容易引起惊厥。用药期间应密切观察患者。）
一、主要兴奋大脑皮层的约物
咖啡因（caffeine）：为咖啡、茶叶中主要生物碱。 ［药理作用］
1. 中枢作用
小剂量主耍兴奋大脑皮层，提神醒脑（喝茶、喝咖啡） 较大剂量可兴奋呼吸中枢，呼吸加深加快。 屮毒剂可致惊厥。
2. 心血管作用 中枢 兴奋迷走及血管运动中枢，心率I ,血管 收缩 外周 直接兴奋心脏，扩张血管，心率t
两者作用相反，一般外周作用占优，无治疗意义。 ［临床应用］
1. 各种原因引起中枢抑制状态 提神醒脑。
2. 与解热镇痛药合用 治疗头痛（如去痛片、APC）
［不良反应］引起失眠，过量可致惊厥
二、主要兴奋延脑，呼吸中枢的药物
1、尼可刹米（可拉明）
直接兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，临床主要用于各种原因所致呼 吸抑制（衰竭）。作用快，维持时间短，常用注射给药。
2、山梗菜碱（洛贝林）
间接兴奋延脑呼吸中枢；作用快、短，安全范围较大，临床主要用 于新生儿窒息，也可与可拉明交替使用，治疗各种原因所致呼吸中枢 抑制（衰竭）。
第2节镇静催眠药
一、苯二氮卓类： 地西泮（安定） ［作用和临床应用］
药理作用 抗焦虑 镇静催眠 中枢性肌肉松弛 抗惊厥、抗癫痫
临床应用 焦虑症，麻醉前给药 失眠症 中枢性肌强直 惊厥、癫痫 ［不良反应和防治］
1、 小剂量连续用药：头昏、嗜睡、乏力。
2、 过量：急性中毒，表现为昏迷和呼吸抑制。若出现，可用氟马西 尼
解毒。
3、 长期大剂量应用：耐受性、习惯性、成瘾性。一般连续用药不
超过4?6周。
4、 粒细胞减少、口细胞下降。
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