基础护理课程—肌内注射案例
病例：
男性，35 岁，转移性右下腹疼痛 2 天，伴恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，量少。体温约 38.2℃，脉搏 98 次/分。查体：右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱。血 WBC1.2×10 10/L，中性 90%。
情景：手术前医生要求护士为患者注射术前用药，详细情况见医嘱。
××医院临时医嘱单 姓名 科别 床号 住院号 日 期 月 10 日 14 时 9am 入院常规检查 腹部透视 青霉素皮试〈 〉 术 前 医 嘱 定于 3pm 在硬膜外麻醉下行阑尾切除术 备皮 普鲁卡因皮试〈 〉 鲁米那 100 毫克 im 阿托品 0.5 毫克 im 术前 30 分钟 张 伟 张 伟 张 伟 张 伟 张 伟 张 伟 张 伟 张 伟 张 伟 临 时 医 嘱 医 师 签 名 执行时间 月 日 时 执行护 士签名 问题：
1、该患者所患疾病初步诊断为什么？其依据是什么（可从症状、体征、实验室检查结果等方面思考）？
2、阿托品和鲁米那有哪些药理作用和不良反应？ 3、为患者注射术前用药的目的是什么？
4、肌内注射时通常取哪种卧位，肢体如何摆放？其目的是什么？
5、肌内注射时，如何进行定位？如果患者为 2 岁以下的小儿，其注射部位该如何选 择？为什么？
5、注射时如何向患者解释？如何指导患者配合？
6、根据所用药物的药理作用及不良反应，注射后护士需向患者交代哪些注意事项？
二、小组自学 以寝室为单位分组，查阅相关资料，寻找问题的答案，并可提出新的问题。在小组成员自学的基础上，小组长组织小组成员在课余时间对相关问题进行讨论，集中意见后推荐一名代表作为实验教学讨论时小组的中心发言人。
三、课堂讨论 实训教学前 10 分钟教师引导学生围绕相关的问题进行讨论。每个小组的代表对相关问题进行汇报，组内其它同学可进行补充，其它小组成员可提出不同的意见并进行讨论。
四、模拟实践 学生在观看录像的基础上以所给病例为依据进行模拟练习。操作前对患者的病情、所用药物的药理作用、不良反应等进行全面评估，并准备具有针对性的解释用语；然后检查用物、准备环境，结合病人实际情况进行练习。操作过程中随时指导病人配合、询问病人的感受。操作完毕交待相应的注意事项。
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