脑卒中风险筛查及高危人群危险因素分析 - 图文

护理学杂志２０１４年１１月第２９卷第２１期ＣｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｄｕｒｉｎｇｔｈｅｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｐｅｒｉｏｄｉｎｔｉｅｎｔｓＰｈｙｓＴｈａｉｐａ—ｓｋｉｎｄａｍａｇｅｉｎｎｕｒｓｉｎｇｈｏｍｅｒｅｓｉｄｅｎｔｓ：ａｓｅｃｏｎｄａｒｙａｎａｌｙｓｉｓｏｆａｗｉｔｈｓｔｒｏｋｅ：ａｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅＭｅｄＲｅｈａｂｉｌ，２００９，８８（２）：９２～９９．Ｔ，Ａｄａｍｓａｃｕｔｅｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＡｍＪｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ，ｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＯｓｔｏｍｙＷｏｕｎｄｗｅｄｏｎ’ｔＭａ—ｎａｇｅ，２００６，５２（１２）：４６５５．［４］ＢｒｏｔｔＨＰＪｒ，（）ｌｉｎｇｅｒＣＰ，ｅｔａ１．Ｍｅａｓｕｒｅ—ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ［１３］ＪｕｎｋｉｎＪ，Ｍｏｏｒｅ—ＬｉｓｉＩ．，ＳｅｌｅｋｏｆＪ．Ｗｈａｔｃａｎｋｎｏｗｍｅｎｔｓｏｆｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ：ａｃｌｉｎｉｃａｌｈｕｒｔｕｓ，ｐｉｌｏｔｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｓｕｒｖｅｙｏｆｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅａｎｄａｃｕｔｅｓｃａｌｅ［Ｊ］．Ｓｔｒｏｋｅ，１９８９，２０（７）：８６４—８７０．［５３ＴｅａｓｄａｌｅＧ。ＪｅｎｎｅｔｔＢ．Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｃｏｍａａｎｄｉｍｐａｉｒｅｄｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓ．Ａ（７８７２）：８１—８４．ｐｒａｃｔｉｃａｌｒｅｌａｔｅｄｐｅｒｉｎｅａｌｓｋｉｎｉｎｊｕｒｙｉｎＮａｔｉｏｎａｌＣｏｎｆｅｒｅｎｃｅ，２００５．ｃａｒｅ［ｃ］．Ｉ．ａｓＶｅｇａｓ：ｓｃａｌｅ［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，１９７４，１３［１４：ＢｌｉｓｓＤＺ，ＺｅｈｒｅｒＣ，ＳａｖｉｋＫ，ｅｔａ１．Ａｎｅｃｏｎｏｍｉｃｅｖａｌｕａ—ｔｉｏｎｏｆｆｏｕｒｓｋｉｎｄａｍａｇｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｒｅｇｉｍｅｎｓｉｎｎｕｒｓｉｎｇｒｅｓｉｄｅｎｔｓ［６］德罗斯曼．罗马Ⅲ７功能性胃肠疾病［Ｍ：．柯美云，方秀才，译．北京：科学技术出版社，２００８：４５７．ｈｏｍｅｗｉｔｈｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ：ｅｃｏｎｏｍｉｃｓｏｆｓｋｉｎｄａｍａｇｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ［Ｊ］．ＪＷｏｕｎｄ（）ｓｔｏｍｙＣｏｎｔｉｎｅｎｃｅ［７］ＭｃＥｌｖｅｅｎＴＩ。．ＷａｔｅｒｍａｎＦＭ．ＫｉｍＨ，ｅｔａ１．Ｆａｃｔｏｒｓｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇｆｏｒｕｒｉｎａｒｙｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅａｆｔｅｒｐｒｏｓｔａｔｅｂｒａｃｈｙ—Ｎｕｒｓ，２００７，３４（２）：１４３１５２．［１ｊ］谢春晓．张娜，吴娟．失禁患者发生失禁相关性皮炎危险因素的Ｉ．ｏｇｉｓｔｉｃ回归分析［Ｊ］．护理学报，２０１３，２０（２１）：４—７．ｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．ＩｎｔＪＲａｄｉａｔ（）ｎｃｏｌＢｉｏｌ１３９５－１４０４．Ｐｈｙｓ，２００４，５９（５）：［８］ＢｈａｒｕｃｈａＡＥ，ＷａｉｄＡ，ＥｎｃｋＰ，ｅｔａ１．Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｒｅｃｔａｌａｎｏ—［１６］ＯｓｃｈｅｒｗｉｔｚＳ．ＰｒｏｂｉｏｔｉｃｓｆｏｒｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆＣｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍｄｉｓｏｒｄｅｒｓ［Ｊ］．Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，２００６，１３０（５）：ｄｉｆｆｉｃ“ｅ．ａｓｓ。ｃｉａｔｅｄｄｉａｒｒｈｅａ［Ｊ］．ＡｎｎＩｎｔｅｒｎ１５８（９）：７０６．Ｍｅｄ，２０１３，１５ｌＯ—ｌｊｌ８．［９３ＢｏｒｃｈｅｒｔＫ．ＢｌｉｓｓＤＺ。ＳａｖｉｋＫ，ｅｔａ１．Ｔｈｅｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄｄｅｒｍａｔｉｔｉｓａｎｄｉｔｓｓｅｖｅｒｉｔｙ［１７］ＹｏｏＳＨ，ＫｉｍＪＳ，ＫｗｏｎＳＵ，ｅｔａ１．Ｕｎｄｅｒｎｕｔｒｉｔｉｏｎｏｆｐｏｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎａｃｕｔｅａｓａｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ：ｄｅｖｅｐｒｅｄｉｃｔｏｒｉｓｃｈｅｍｉｃ］ｏｐｍｅｎｔａｎｄｖａｌｉｄａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＪＷｏｕｎｄＯｓｔｏｍｙＣｏｎｔｉｎｅｎｃｅＮｕｒｓ，２０１０．３７（５）：５２７－５３５．ｓｔｒｏｋｅｐａｔｉｅｎｔｓ／Ｊ］．ＡｒｃｈＮｅｕｒｏｌ，２００８，６５（１）：３９４３．［１８］ＫｒａｆｔＪＮ，Ｉ。ｙｎｄｅＣＷ．Ｍｏｉｓｔｕｒｉｚｅｒｓ：ｗｈａｔｔｈｅｙａａｒｅａｎｄ［ｉｏ］ＢｌｉｓｓＤＺ，ＳａｖｉｋＫ，ＴｈｏｒｓｏｎＭＡ．ｅｔａ１．Ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅｄｅｒｍａｔｉｔｉｓｉｎｃｒｉｔｉｃａｌｌｙｉｌｌａｄｕｌｔｓ：ｔｉｍｅｔｏｐｒａｃｔｉｃａｌａｐｐｒｏａｃｈｔｏｐｒｏｄｕｃｔｓｅｌｅｃｔｉｏｎ［Ｊ］．ＳｋｉｎＴｈｅｒａｓｓｏｃｉａｔｅｄｄｅｖｅ—Ｉ。ｅｔｔ，２００５，１０（５）：１－８．ｌｏｐｍｅｎｔ，ｓｅｖｅｒｉｔｙ．ａｎｄｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ［Ｊ］．ＪＷｏｕｎｄＯｓｔｏｍｙＣｏｎｔｉｎｅｎｃｅＮｕｒｓ，２０１１，３８（４）：４３３４４５．［１９］张娜，吴娟．失禁相关性皮炎的护理研究进展［Ｊ］．中华护理杂志，２０１２，４７（１１）：１０４６１０４９．［１１］ＧｒａｙＭ．ＢｌｉｓｓＤＺ，ＤｏｕｇｈｔｙＤＢ．ｅｔａ１．Ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅａｓ—［２０］谢春晓，张静，吴娟．皮肤保护预防失禁相关性皮炎的系统评价［Ｊ］．护理学杂志，２０１３．２８（３）：８１—８４．（本文编辑吴红艳）ｓｏｃｉａｔｅｄｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ：ａｃｏｎｓｅｎｓｕｓ［Ｊｊ．ＪＷｏｕｎｄＯｓｔｏｍｙＣｏｎｔｉｎｅｎｃｅＮｕｒｓ，２００７．３４（１）：４ｊ～ｊ６．［ｉ２］ＢｌｉｓｓＤＺ．Ｚｅｈｒｅｒ（、．ＳａｖｉｋＫ．ｅｔａ１Ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ＿ａｓｓｏｃｊａｔｅｄ脑卒中风险筛查及高危人群危险因素分析杨明珠，方芳。陈兰Ｓｔｒｏｋｅｒｉｓｋｓｃｒｅｅｎｉｎｇａｎｄｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓｏｆｈｉｇｈ—ｒｉｓｋｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ／／ＹａｎｇＭｉｎｇｚｈ“．ＦａｎｇＦａｎｇ．Ｃ＾ｅｌｌＬａｎ摘要：目的了解上海市人群１０年脑卒中发病风险，并分析高危风险人群的危险因素，为建立脑卒中防控干预措施提供依据。方法对上海市某院自愿进行脑卒中风险评估的２４８８人，进行危险因素调查、评估、分级。结果高危风险１２８２人．占５１．ｊ％；男性高危风险显著高于女性（Ｐ＜０．０１）。不同性别１０年脑卒中风险高危人群危险因素比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。结论上海市人群脑卒中风险高．男性高于女性，且男、女性危险因素有差异。必须重视脑卒中的一级预防．指导居民采取健康行为．改变不良生活习惯．以降低１０年后脑卒中的发病率．降低国家医疗支出。关键词：脑卒中；上海；风险评估；筛查；危险因素；一级预防ＤＯＩ：１０．３８７０中图分类号：Ｒ４７３．ｊ文献标识码：Ｂ文章编号：１００ｌ一４１ｊ２（２０１４）２１一００１ｊ一０３７ｈｌｘｚｚ．２０１４．２１．０１５据估计，全世界每年有１７００万人死于心脑血管疾病，特别是心肌梗死和卒中。卒中是一种病死率和致残率都很高的常见病和多发病，对个人、家庭和社会都会造成沉重的负担。美国心脏病学会（ＡｍｅｒｉｃａｎＨｅａｒｔ一级指南均建议每一例具有卒中危险因素的个体均应进行风险评估一１。２｜。英国国家卫生服务体系（Ｎａ—ｔｉｏｎａｌＨｅａｌｔｈＳｅｒｖｉｃｅｓ，ＮＨＳ）于２００９～２０１３年推进Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ，ＡＨＡ）２００６年和２０１１年版卒中心脑血管病危险因素评估ｉｆ戈ＩＪ，为４０～７４岁的人群提供心脑血管病的主要危险因素评估，在心脑血管病一级预防中发挥了重要作用。２００９年，我国国家卫生和计划生育委员会启动了“心血管卒中高危人群一级预防实践项目”，先后在北京、上海等几个城市设点调查，上海接受此项目的医院共３所，我院为其中一作者单位：Ｌ海交通大学附属第一人民医院心内科（上海．２０００８５）杨明珠：女．本科．主管护师．ｐｅａｒｌ００５４＠ｓｉｎａ．ｃｏｎｌ科研项目：上海交通大学隈学院护理学科重点项目（Ｊｙｈｚｌ３０５）；上海交通大学附属第一人民医院院内课题（０９Ａ１９）收稿：２０１４～０３—０７；修回：２０１４—０５１８万方数据?１６?ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇＳｃｉｅｎｃｅＮｏｖ．２０１４Ｖ０１．２９Ｎｏ．２１所。现将我院调查结果报告如下。１对象与方法１．１估、干预表（表二）内容为年龄、收缩压、糖尿病、吸烟、心血管疾病、心房颤动、左心室肥厚等。录入系统采用国家卫生和计划生育委员会建立的脑卒中筛查监测信息管理系统，由专人进行双份录入，重要指标逐一核查。国家卫生和计划生育委员会定期进行筛查问卷的抽查复核。１．３统计学方法ａ一０．０５。２对象２０１１年１２月至２０１２年４月在我院进行脑卒中分险评估调查者，既往无脑卒中病史。１．２调查方法成立筛查小组，建立筛查基地，由国家卫生和计划生育委员会对筛查小组成员进行统一培训与考核，并于２０１１年１２月２６日启动调查。具体调查方法：由筛查小组护士发放或筛查个体自行领取国家卫生和计划生育委员会统一发放的“如何筛查，早知道”宣传页，符合要求的个体参与筛查。筛查护士介绍项目，筛查个体在致病友信、知情同意书上签字。之后，将卫生和计划生育委员会提供的卒中风险评估、干预表（表一）、（表二），通过积分值与１０年脑卒中发病风险概率换算表或卒中风险测评尺进行评分评级，连同致病友信、知情同意书、个人信息保护协议书、给患者的建议共４份材料一同交给筛查个体继续候诊。筛查医生核实个体资料，根据筛查个体危险等级及诊断结果给予药物干预并提醒个体阅读“给患者建议”中的内容，由负责筛查项目的护理专家给予个性化的健康指导。筛查结束将卒中风险评估、干预表（表一）、（表二）和致病友信、知情同意书交给筛查护士，筛查个体领取《今日健康》、《脑卒中百问》资料。干预表（表一）内容包括个体的年龄、性别、联系方式、１０年脑卒中风险概率计算积分值，风险概率评分分为低、中、高危。低危风险评分＜５％，中危风险评分５％～１０％，高危风险评分＞１０％。卒中风险评数据录入后由专业人员审核，使用ＳＰＳＳｌ７．０软件行统计描述和Ｙ２检验，检验水准结果２．１基线情况本次研究共调查２４８８人，合格问卷２４８８份。男１３７９人、女１１０９人；年龄４０～９０岁，４０～岁８２人，５０～岁８５４人，６０～岁８６６人，７０～岁５２２人，８０～９０岁１６４人，平均（６８．６１±８．７６）岁。２．２不同性别人群１０年脑卒中风险评估危险程度比较见表１。人（％）表１不同性别人群１０年脑卒中风险评估危险程度比较注：男、女性高危风险发生率比较，）【２—８３．８２，Ｐ＜０．０１。２．３不同性别１０年脑卒中风险高危人群危险因素比较除左心室肥厚外，其余各项危险因素，不同性别问差异有统计学意义，见表２。人（％）表２不同性别１０年脑卒中风险高危人群危险因素比较３讨论欧美国家心脑血管病病死率在２０世纪３０～４０年代快速上升，至７０年代达到顶峰。通过积极采取控烟、降低胆固醇等预防策略后，９０年代开始呈现明显的下降趋势＿３ｊ。在过去的２０年，英国的主要卒中事件下降了４０％１２］。我国脑血管病的发病率和病死率明显高于心血管疾病。本次调查２４８８人，结果显示男女性１０年脑卒中风险评估以高危风险个体最多，达１２８２人，占５１．５％，中危５４５人，占２１．９％，低的社会属性，男性承担的责任、压力高于女性，生活方式也与女性存在差异有关。此次调查没有涉及个体的生活方式、社会属性、肥胖、超重、文化层次等，所以不能进一步分析这些指标与脑卒中高危风险之问的相关性。但是，此次调查也为日后脑卒中筛查的进一步开展提供了一定依据。医护人员应根据不同性别以及各自的特点制定个体化干预管理方案，并制定分层管理方案，实施分步走的策略，针对不同危险人群给予相应的干预措施。脑卒中是多种危险因素综合作用的结果，其危险因素可分为可干预性和不可干预性两类。可干预性危险因素是脑卒中一级预防主要针对目标，包括高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸血症、短暂性脑缺血发作、吸烟、酗酒、肥胖、无症状性颈动脉狭窄、代谢综合征等一一；不可干预危险因素包括年龄、性别、种族、遗传因素等。一。但各个因素对脑卒中危６６１人，占２６．６％。从某种程度上说，民众的防控意识薄弱助长了脑卒中的高发态势，这些高危个体如果再不予以重视，１０年后将成为脑卒中患者，中危、低危也可能发生脑卒中。脑卒中防控迫在眉睫，应尽快有效实施脑卒中防控工作、倡导健康生活方式。男性个体中，高危个体达５９．８％；女性个体中，高危个体为４１．３％，男性的发病风险高于女性。这可能与男、女万方数据护理学杂志２０１４年１１月第２９卷第２１期的影响风险不完全一致。脑卒中的发病风险与危险因素暴露密切相关［９］。大量研究已经证明，有效控制脑卒中的危险因素可以有效预防脑血管病的发生及复发ｕ““］。本次调查对高危风险个体进行危险因素分析，在诸多危险因素中前３项危险因素为年龄、高血压、心血管疾病。除了年龄是不可控制的危险因素外，高血压和心血管疾病通过干预和管理是可以预防和控制的。进一步分析高危男女的危险因素，除左心室肥厚这项因素外，其余各项因素，男女之问差异有统计学意义（Ｐ＜ｏ．０５，Ｐ＜０．０１）。再次，男性的主要危险因素为年龄、高血压、心血管疾病以及吸烟，而女性的主要危险因素为年龄、高血压、心血管疾病以及糖尿病，这可能与男女的生活习惯不同有关。在文献报道中，吸烟为脑卒中的重要危险因素ｕ２。１”，刘建平等１１胡的Ｍｅｔａ分析亦显示，吸烟与缺血性脑卒中、出血性脑卒中及总脑卒中发病的危险性联系均有统计学意义。高吸烟率也成为：本地区脑卒中防治工作中亟待解决的问题。但此次调查没有收集个人的饮食习惯、体重指数、膳食结构、是否有良好的运动习惯等信息资料，拟在今后的筛查内容中加入这几项内容，做到有据可寻。在高风险人群中预防的主要目标是采取必要的手段阻止卒中事件的发生，除做好药物干预和血管治疗外，需重视脑卒中的预防宣教。在管理模式上国外的慢病“金字塔”模式可供借鉴ｎ引。在诸多危险因素中，必须加强可控制的危险因素的干预与管理，告知高血压、糖尿病的诊断标准，血压、血糖正常高值，合理膳食，适量运动，戒烟限酒，避免精神紧张，积极治疗原发疾病。总之，我国的卒中流行趋势及预防形势严峻，加强卒中预防势在必行。一级预防是卒中预防工作的重点，在一级预防策略中，直加强生活方式干预和危险因素的治疗与控制，以降低卒中群体风险水平及其所致的疾病负担。参考文献：［１］ＧｏｌｄｓｔｅｉｎＬＢ，ＡｄａｍｓＲ，ＡｌｂｅｒｔｓＭＪ，ｅｔａ１．Ｐｒｉｍａｒｙｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅ：ａｇｕｉｄｅｌｉｎｅｆｒｏｍｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＨｅａｒｔＡｓｓｏｃｉａｌｉｏｎ／ＡｍｅｒｉｃａｎＳｔｒｏｋｅＡｓｓｏｃｉａ—－ｔｉｏｎＳｔｒｏｋｅＣｏｕｎｃｉｌ：ｃｏｓｐｏｎｓｏｒｅｄｂｙｔｈｅＡｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃＰｅｒｉｐｈｅｒａｌＶａｓｃｕｌａｒＤｉｓｅａｓｅＩｎｔｅｒｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙＷｏｒｋｉｎｇＧｒｏｕｐ；ＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＮｕｒｓｉｎｇＣｏｕｎｃｉｌ；ＣｌｉｎｉｃａｌＣａｒ—ｄｉｏｌｏｇｙＣｏｕｎｃｉｌ；Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ＰｈｙｓｉｃａｌＡｃｔｉｖｉｔｙ，ａｎｄＭｅ—ｔａｂｏｌｉｓｍＣｏｕｎｃｉｌ；ａｎｄｔｈｅＱｕａｌｉｔｙｏｆＣａｒｅａｎｄＯｕｔｃｏｍｅｓＲｅｓｅａｒｃｈＩｎｔｅｒｄｉｓｃｉＤｌｉｎａｒｖＷｏｒｋｉｎｇＧｒｏｕｐ：ｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎ万方数据?１７?ＡｃａｄｅｍｙｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙａｆｆｉｒｍｓｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｔｈｉｓｇｕｉｄｅｌｉｎｅＥＪ３．Ｓｔｒｏｋｅ，２００６，３７（６）：１５８３—１６３３．Ｅ２；ＧｏｌｄｓｔｅｉｎＬＢ，ＢｕｓｈｎｅｌｌＣＤ，ＡｄａｍｓＲＪ，ｅｔａ１．Ｇｕｉｄｅ—ｌｉｎｅｓｆｏｒｔｈｅｐｒｉｍａｒｙｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｓｔｒｏｋｅ：ａｇｕｉｄｅｌｉｎｅｆｏｒｈｅａｌｔｈｃａｒｅｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｓｆｒｏｍｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＨｅａｒｔＡｓｓｏ—ｃｌａｒｉｏｎ／ＡｍｅｒｉｃａｎＳｔｒｏｋｅＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｓｔｒｏｋｅ，２０１１，４２（２）：５１７－５８４．Ｅ３２ＲｏｄｒｉｇｕｅｚＴ，ＭａｌｖｅｚｚｉＭ，ＣｈａｔｅｎｏｕｄＬ，ｅｔａ１．Ｔｒｅｎｄｓｉｎｍｏｒｔａｌｉｔｙｆｒｏｍｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔａｎｄｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａ—ｓｅｓｉｎｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｓ：１９７０—２０００［Ｊ］．Ｈｅａｒｔ，２００６，９２（４）１４５３－４６０．［４］曹光琼，文薇．脑卒中患者危险因素的调查分析［Ｊ］．中国医疗前沿，２０１０，５（３）：９２，９５．Ｅｓ２ＲｏｍｅｒｏＪＲ．Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅ：ｏｖｅｒｖｉｅｗｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ［Ｊ］．ＣｕｒｒＤｒｕｇＴａｒｇｅｔｓ，２００７，８（７）：７９４—８０１．［６］蔡文隽，张微微．概述急性脑卒中患者２４ｈ动态血压的监测及其作用［Ｊ］．中华临床医师杂志，２０１１，５（７）：２０２６—２０２８．［７］ＢｏｓＭＪ，ｖａｎＧｏｏｒＭＬ，ＫｏｕｄｓｔａａｌＰＪ，ｅｔａ１．Ｐｌａｓｍａｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅｉｓａｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｆｏｒｒｅｃｕｒｒｅｎｔｖａｓｃｕｌａｒｅ—ｖｅｎｔｓｉｎｙｏｕｎｇｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｎｉｓｃｈａｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅｏｒＴＩＡ［Ｊ］．ＪＮｅｕｒｏｌ，２００５，２５２（３）：３３２３３７．［８］梁酉，梁艺华．不同年龄人群脑血管病患病率的调查［Ｊ］．血栓与止血学，２００４，１０（１）：３２，３７．［９２ＧｒｙｓｉｅｗｉｃｚＲＡ，ＴｈｏｍａｓＫ，ＰａｎｄｅｙＤＫ．Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙｏｆｉｓｃｈｅｍｉｃａｎｄｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃｓｔｒｏｋｅ：ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ，ｐｒｅｖａ—ｌｅｎｃｅ，ｍｏｒｔａｌｉｔｙ，ａｎｄｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ［Ｊ］．ＮｅｕｒｏｌＣｌｉｎ，２００８，２６（４）：８７１－８９５．［１０］刘运海，杨期东，朱文斌，等．中国三城市脑血管病危险因素干预前后效果评价［Ｊ］．中华预防医学杂志，２００３，３（２）：１０５—１０８．［１１］陈辉，陈实丽．脑卒中患者复发影响因素的统计学分析［Ｊ］．中外医疗，２０１０（４）：５２—５４．［１２］刘康，陈安强，胡小丽，等．贵州省雷山县西江镇苗族脑血管病危险因素的问卷调查［Ｊ］．中国脑血管病杂志，２００８，５（９）：４１６—４１８．［１３］黎燕宁，黄高明．脑卒中危险因素的配对病例对照研究［Ｊ］．中国全科医学，２００１，４（５）：３５８—３５９．［１４］刘建平，解瑞谦，程锦泉．中国居民吸烟、饮酒等行为因素与脑卒中的关系［Ｊ］．中国行为医学科学，２００５，１４（７）：６１３—６１４．［１５］ＢｏｄｅｎｈｅｉｍｅｒＴ，ＷａｇｎｅｒＥＨ，ＧｒｕｍｂａｃｈＫ．Ｉｍｐｒｏｖｉｎｇｐｒｉｍａｒｙｃａｒｅｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｉｌｌｎｅｓｓ［Ｊ］．ＪＡＭＡ，２００２，２８８（１４）：１７７５—１７７９．（本文编辑宋春燕）脑卒中风险筛查及高危人群危险因素分析

作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：

杨明珠， 方芳， 陈兰， Yang Mingzhu， Fang Fang， Chen Lan上海交通大学附属第一人民医院心内科,上海,200085护理学杂志

Journal of Nursing Science2014,29(21)

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引用本文格式：杨明珠.方芳.陈兰.Yang Mingzhu.Fang Fang.Chen Lan 脑卒中风险筛查及高危人群危险因素分析[期刊论文]-护理学杂志 2014(21)