166．患者，男性，42岁，饱餐及饮酒后，上腹剧烈疼痛，呕吐胃内
容物，吐后腹痛无明显缓解，肌注阿托品后腹痛不止。血压80/50mmHg，脉搏124次/分，腹胀，全腹压痛、肌紧张、反跳痛，均以上腹部为重。肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。最可能的诊断是：
A．上消化道溃疡穿孔 B．急性重症胰腺炎 C．急性胃炎
D．急性胆囊炎穿孔 E．急性绞窄性肠梗阻
167．急性胆管炎典型的Charcot三联症是：
A．寒战高热，肝区持续胀痛
B．突发右上腹束带状剧痛，轻度黄疸，低血压 C．突发右上腹绞痛，畏寒发热，胆囊肿大 D．突起剑突下偏右阵发绞痛，寒战高热，黄疸 E．以上都不是
168．门静脉高压症的病理变化中，下列错误的是：
A．毛细血管滤过压增加，影响腹水形成 B．门静脉交通支扩张
C．肝静脉淤积引起急性大出血 D．肝功能损害，白蛋白合成障碍
E．脾肿大，脾功能亢进
169．最常见的引起上消化道出血的原因是：
A．胃溃疡 B．胃炎 C．胃癌 D．食道胃底静脉曲张 E．十二指肠球部溃疡
170．急性胆囊炎下列情况哪一项是错误的：
A．右上腹持续性疼痛，阵发性能加重 B．进油腻晚餐之后，容易发病
C．不少病人在半夜发作 D．Murphy征阳性 E．多数病人伴有黄疸
171．有关应激性溃疡所致上消化道出血，下列哪项不正确：
A．纤维胃镜是最优先考虑的检查方法 B．出血时伴有剧烈腹痛
C．出血多呈间隙性 D．要积极治疗基础疾病
E．常发生于严重损伤和感染后
172．男性，28岁，无明显诱因突发呕血6小时，暗红色，量约400ml，
既往无肝炎病史。查体：生命体征平稳，血红蛋白10g/dl，上腹部轻压痛，最有助于诊断的急诊检查方法为：
A．上消化道造影 B．胃镜 C．腹部B超 D．腹部CT E．血管造影
173.．男，60岁，突然呕血，色泽较鲜红，有血块，量约1200ml，有
肝炎病史已多年，近半年来除体力较差外无特殊。检查：贫血貌，
巩膜无黄染，心肺(-)，腹平软，无压痛及包块，肝肋下扪及，质中，脾未及，血红蛋白60g/L，白细胞3.0×109/L，血小板52×109/L，心率120次/分，血压80/50mmHg诊断考虑为： A．溃疡病出血 B．胃癌出血 C．胆道出血
D．急性出血性胃炎 E．门脉高压症食道胃底静脉曲张破裂出血
174．上消化道出血诊断的首选方法是：
A．鼻胃管或三腔管检查 B．选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影
C．早期内镜检查 D．X线钡餐检查 E．核素检查
175．女，62岁，右上腹隐痛，曾在新疆生活30余年，有犬、羊密切
接触史，最可能的诊断是：
A．肝囊肿 B．肝癌 C．肝脓肿 D．肝血管瘤 E．肝包虫病
176．阿米巴肝脓肿的治疗以非手术疗法为主，而手术治疗指征中哪项是错误的：
A．结肠有慢性溃疡 B．经多次穿刺抽脓脓腔不缩小 C．继发细菌感染和大出血 D．脓肿已穿破至邻近器官或胸腹腔
E．巨大脓肿直径在10cm以上
177．下列纤维板层型肝癌的特点不正确的是：
A．肿瘤常为多发，可切除率低 B．很少伴有肝硬化 C．AFP常为阴性
D．好发于青年人 E．中位生存期较长，预后较好
178．患者，男，46岁，餐后上腹痛26小时来院，诊断为弥漫性腹膜
炎，中毒性休克。家属听医生交代，认为诊断不十分清楚，预后不良，不同意急诊手术治疗，医生应：
A．做各项检查以求确诊 B．向家属讲解急诊手术的道理
C．尊重家属意见，采用保守治疗 D．积极抗休克，不见好转再做手术
E．如不同意本院治疗方案，可去其他医院治疗
179．男，50岁，1小时前因咳嗽突发上腹痛，后转全腹痛，出汗、恶
心、呕吐。既往有慢性肝炎史15年。检查：面色苍白，巩膜不黄，脉搏110次/分，血压95/68mmHg，腹胀，全腹压痛，轻反跳痛，肝肋下2cm，剑下6cm，轻触痛，脾未触及，叩诊有移动性浊音，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出血性液。你认为诊断应该是：
A．肝癌自发破裂 B．自发性脾破裂 C．溃疡病急性穿孔
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