欧阳治创编 2021.03.10 欧阳治
创编 2021.03.10
神经系统查体要点
时间2021.03.10 创作：欧阳治 一、高级神经精神活动的检查
目的是了解大脑皮层高级神经活动的机能是否正常。内容包括注意力、记忆力、定向力、
计算力、理解力的检查，有无情感障碍如焦虑、恐惧、抑郁、欣快等。
意识状态：清醒、嗜睡、昏迷、谵妄等。
语言：自发谈话的语量、语调、韵律、流畅度、短语长短，有无找词困难、错语等。复述、 口语理解及命名能力。
二、检查颅神经（ 12 对脑神经） （一）检查嗅神经（ Olfactory nerve）
让患者闭目并用手指压住一侧鼻孔，检查者将香皂、松节油及茶叶等置于鼻孔下，要求
其分辨各物体的气味。检查时须两侧鼻孔分开测试。
注意事项：
避免使用刺激性物质，如醋酸、酒精及薄荷等，
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以免刺激三叉神经
两侧鼻孔必须分开检查，通常先左后右 感冒、鼻腔炎症或阻塞时，该检查意义不大 （二）检查视神经（ Optic nerve）
除反射功能外，主要包括视力、视野和眼底 1、 检查视力（ Vission）
可分远视力和近视力。检查时须两眼分别测定。远距离视力表检查（略）。近视力检查
时，让患者眼睛距离视力表 30cm 处辩认字体。对视力严重减退者，嘱其在一定距离辨认手 指数目、物体的移动或是否有光感。 2、 检查视野（ Visual field）
手试法：让患者身背光源，距检查者 60－100cm 相对而坐。测试左眼时，让患者固定头
部，用右手遮盖右眼，左眼注视检查者的右眼。检查者持棉签或手指放在两人中间，由视野
周围逐渐向中心移动，至患者见到试标的移动为止。
3、 眼底（略） 注意事项：
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以上检查须两眼分别测定，通常是先左后右 视野检查时，应避免用余光注视试标 手试视野的判定结果是检查者与患者比较
（三）检查第Ⅲ（occulomotor nerve）、第Ⅳ（trachlear nerve）、第Ⅵ对颅神经（abduct nerve）
Ⅲ、 Ⅳ、Ⅵ同司眼球的运动，通常同时受累，故应同时检查。包括眼裂、瞳孔、眼球 各方向运动情况及反射。 1、 眼睑
让患者水平注视前方，检查者观察其双侧眼裂大小及是否对称。 2、 瞳孔
（ 1）大小：正常人在光线充足，两眼照亮度均等的情况下，直径为 3－4mm。
（ 2）形状：正常瞳孔为圆形，边缘整齐，双侧对称等大。
（ 3）位置：在虹膜正中稍微偏鼻下方。 3、 眼球运动
让患者头部固定，两眼注视检查者的手指，并随其
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