?（三）冠脉血流的调节
?心肌的毛细血管毛细血管数和心肌纤维数的比例为1:1。?冠状动脉之间有侧支互相吻合，但侧较细小，血流量很少。当冠状动脉突然阻塞时，不易很快建立侧支循环，可导致心肌梗死。如果冠状动脉阻塞是缓慢形成的，则侧支可逐渐扩张，并可建立新的侧支循环，起代偿作用。?1．安静状态下冠脉血流量调节?在安静状态下，总的冠脉血流量为225ml/min，占心输出量的4%~5%。?当心肌活动加强，冠脉达到最大舒张状态时，冠脉血流量可增加到每百克心肌每分钟300~400ml。
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2．运动状态下冠脉血流量调节
运动、精神紧张等情况下，心肌代谢活动增强，主要通过冠脉血管舒张来满足心肌对氧的需求。冠脉血流量和心肌代谢水平成正比。
?目前认为，心肌代谢增强引起冠脉血管舒张的原
因并非低氧本身，而是由于某些心肌代谢产物的增加。
?代谢产物:
?1.腺苷?心肌代谢增强
局部组织中氧分压降低时
?心肌细胞中的ATP分解为ADP和AMP
?与5′-核苷酸酶，使AMP分解产生腺苷。
?作用:腺苷具有强烈的舒张小动脉
?2.其它H+、CO2、乳酸等，也能使冠脉舒张。
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