乐亭县中医医院
妇产科医疗质量管理与安全管理持续改进记录
检查日期 2017.10.30 检查人员 张艳平 主要检查内医疗废物的管理 容 1、盛装医疗废物的容器标识有些不太清晰。 医疗质量存2、有些生活垃圾丢入医疗垃圾桶内。 在问题 3、处置室较凌乱，标识不清，异味较重。 4、个别护工将鼻饲用注射器丢在生活垃圾桶内。 改进措施 效果评价 质控员签字 年 月 日 科主任签字 年 月 日 1、加强教育 2、贴好标识 3、重新装修处置室，分好区。 4、明确责任 有所改进
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妇产科医疗质量管理与安全管理持续改进记录
检查日期 2017.11.30 检查人员 安玉慧 主要检查内容 无菌操作 医疗质量存在问题 1、个别医生进行清宫、会阴缝合手术时不戴口罩帽子，甚或不穿工作服。 2、操作前后洗手不够认真。 3、有些同志拨针不带治疗盘，一根棉枝到处走。 4、接触病人污物有时不戴手套。 5、医生未做到看每个病人都洗手。 改进措施 效果评价 质控员签字 科主任签字 1、加强手卫生知识培训，提高认识。 2、加强监督检查，发现问题及时纠正。 3、申请安装非接触式水龙头。 4、申请购买便携式手消毒剂。 5、履教不改的点名批评，扣罚奖金。 有所改进 年 月 日 年 月 日
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妇产科医疗质量管理与安全管理持续改进记录
检查日期 2017.12.30 检查人员 谷淑红 主要检查内容 危重病人抢救制度执行情况 1、抢救记录书写不够详细。 医疗质量存在2、危重病人的交接班有待加强。 问题 3、辅助科室的配合特别是心电图室有待改进。 责任人：主任、医生 改进措施 效果评价 质控员签字 科主任签字 年 月 日 年 月 日 有所改进 1、加强学习，提高工作责任心。 3、加强督导，对抢救中存在的问题及时指出纠正，必要时处罚。 4、加强同相关科室的沟通，及时解决抢救中遇到的问题。
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妇产科医疗质量检查反馈
一、存在的问题
1、个别病历书写不及时完成 。
2、多数对主诉的描述不准确，现病史描述简单，具有鉴别诊断意义的阳性体征描述不够详细，逻辑性不强，病程记录中对病情、主要症状及体征的变化、新症状及体征的出现、用药、疗程、副作用及更改治疗方案等的分析较少。
3、病人、陪人、家人的安全教育力度不够强，病房陪人较多，长明灯、长流水问题，有个别陪人在病区内吸烟。
4、交接班时，医生基本上不查看病房，危重病人有时做不到床边交接班，有时接班医生未到，交班医已经离开岗位。交接班不够详细，交接班记录不够具体，或记录不及时，或不做记录。
5、对知情谈话重要性认识不足。知情谈话做得不到位，不及时，谈话的技巧掌握不够。
6、应用抗菌药物的目的性不强。用抗菌药物前留取标本送检细菌培养的意识不强。有时出现滥用抗菌药物及越级用药的情况。
7、个别医生行清创术时不戴口罩、帽子，甚或不穿工作服。操作前后洗手不够认真。接触病人污物有时不戴手套。医生未做到看每个病人都洗手。
8、应用抗菌药物的目的性不强，用抗菌药物前留取标本送检细菌培养的意识不强，各科室滥用抗菌药物的情况严重。 二、整改措施
1、加强核心制度和岗位职责的学习，抓好落实，特别是总住院24小时值班制，床旁交接班制，三级查房制，岗位责任制及病历书写规范。
2、加强运行病历监控与管理，科室质控员履行职责，重点质控危重病人处理情况的记录；履行告知义务，患者及其家属有放弃复苏和治疗的权利的记录。
3、定期举行疑难病例讨论、死亡病例讨论、急救专题讲座，提高危重患者抢救成功率。
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