闽南理工学院学生宿舍调整申请表

闽南理工学院学生宿舍调整申请表姓名宿舍申请调整理由二级学院意见相关部门意见

青果系统负责人：管理中心负责人：财务处负责人：性

幢

舍

别学号

一卡通卡号联系电话

（可附加详细理由）

学生本人签名：

年

月日

同意从

辅导员：

幢舍（人间）调整至

党组织副书记：

幢

年

舍（

月

人间）。日

审核意见

闽南理工学院学生公寓管理中心制

…………………………………………分隔线……………………………………闽南理工学院学生宿舍调整出楼联系单

号楼管理员：

经学生本人申请，所在学院批准，现同意

学生从

号楼

舍调整到

号楼

学院

舍，请给予办理离

楼手续。（本联系单盖章有效）闽南理工学院学生公寓管理中心

年

月

日

…………………………………………分隔线……………………………………闽南理工学院学生宿舍调整进楼联系单

号楼管理员：现有搬到

号楼

学院

学生（原住

号楼

舍）

舍，请给予办理进楼手续。（本联系单盖章有效）闽南理工学院学生公寓管理中心

年

月

日

闽南理工学院学生退宿手续单退宿原因：□毕业离校□宿舍调整□其它姓名宿舍

幢

舍

性

别

（在□内√打确认）学

号

一卡通卡号联系电话

学生宿舍家具、设施等检查项目

序号123456

名称

学生床及床板功能组合家具、白色塑料

椅

电话机、防火门、门锁、门钥匙、玻璃、洗衣槽灯、插座、开关、风扇卫生间配套、冷热水表、热水器

其它设施

白色塑料椅应回收门钥匙应回收检查情况赔偿金额

学生宿舍水电费等清查项目

项目数量金额

其他宿舍成员确认签字管理员确认签名

…………………………………………分隔线……………………………………电费冷水费热水费赔偿费用其他费用总金额

闽南理工学院学生宿舍退宿通知单

姓名：_______，学号：____，____号楼____宿舍，该同学已办理学生宿舍退宿手续，凭本通知单办理相关手续。（本通知单盖章有效）经办人签名：签发人签名：

闽南理工学院学生公寓管理中心

年

月

日