《中华人民共和国水域滩涂养殖使用证》

中华人民共和国

水域滩涂养殖证

申请表

申请人：（印章）

填表日期：年月日

中华人民共和国农业部监制 姓名 个人申请 联系电话 手机 个人住址 单位全称 法定代表人姓名 联系电话 手机 单位地址 身份证 号码 邮政编码 单位申请 （个人不填写） 身份证 号码 邮政编码 □以水域、滩涂养殖生产为主要生活来源的 申请人类型 □由捕捞业转产从事养殖业的 （在“□”内划□因规划调整，另行安排养殖水域、滩涂从事养殖生产的 “√”，下同） □其他 申请登记类型 水域、滩涂 所有制性质 水域、滩涂类型 □初始登记□变更登记□期限延展 □国家所有□集体所有 □淡水水域、滩涂□海水水域、滩涂 拟采取的养殖方□池塘□大水面放养□围栏□工厂化 式（最多选三项） □筏吊式□滩涂底播□网箱 申请登记的水省（自治区、直辖市）市（自治州） 域、滩涂位置坐落 县（区、市）乡（镇）村 . 公顷 水域、滩涂面积 （精确到小数点后三位，整数的或不足三位的用零补足，前面空格划“/”线） 申请（或延展） 水域滩涂养殖权 年月日至年月日 期限 东至 水域、滩涂 地理坐标及 四至范围 西至 南至 北至 第1页共3页 水域、滩涂界至图 图号 测绘机构出具水域、滩涂界至图粘贴处（加盖骑缝章） 申请人应同时提交：

一、法人、组织资格证明或个人身份证明（身份证和户口簿）复印件一份（并出示原件）；

二、使用国家所有的水域、滩涂从事养殖的，应提交一式三份具有测绘资质机构出具的水域、滩涂界至图，一份粘贴此页上（加盖骑缝章），当地个人申请使用水域、滩涂面积在3公顷（含3公顷）以下的，可以用手工绘制图；使用集体所有的水域、滩涂从事养殖的，应提交承包经营合同复印件三份（并出示原件）。我单位（或本人）已经阅知水域滩涂养殖权登记（变更、延展）申请程序和所需材料，并承诺以上填写内容和提供的相关材料均真实有效。

申请人签字或盖章：

年月

日

第2页共3页

以下内容由县级以上渔业行政主管部门及同级人民政府填写 县级以上地方人民□受理□不受理 政府渔业行政主管不受理主要理由： 部门意见 经办人：年月日 □通过□不通过 权属核查情况 不通过主要理由： （书面审查和实地核查人（两人以上）：年月日 核查） 年月日至年月日在公示 公示情况 公示结果：□通过□不通过 不通过主要理由： 经办人：年月日 □池塘□大水面放养□围栏□工厂化 □筏吊式□滩涂底播□网箱 核准养殖方式 核准水域、滩涂面积 . 公顷 核准水域滩涂 年月日至年月日 养殖权期限 水域滩涂养殖证编府（）养证[20]第号 号 渔业同级行政人民主管政府部门审批审核（印章） 意见 意见 年月日 （印章） 年月日 申请人领取 证件记录

我单位（或本人）已领取《水域滩涂养殖证》。

申请人（或法定代表人）签字： 年月日

备注

第3页共3页

《中华人民共和国水域滩涂养殖使用证》申请表

申请单位或个人 单位主管部门或 个人身份证号 联系地址、电话 合伙、合作人或 法定代表人 用途 养殖使用权属情况 养殖总面积 养殖水域滩涂地理坐标东至 西至 及四至范围 南至 北至 养殖水域、滩涂 申请所提供材料 申请使用期限 年月日至年月日共年 乡 镇 人 民 政 府 意 见 年月日 （印）