2012年牛棚镇卫生院目标管理实施方案
（年初工作计划）
第一章 总论
为认真贯彻落实卫生局3+1考核方案的实施，为了加强我院的全面管理，抓好“以公共卫生为龙头，以病人为中心，提高医疗服务质量，”推动我院医改工作，进一步调动全院职工及村卫生室人员积极性，为把我院建设成为新形势下的卫生院，结合我院的优点及不足，经院管会研究，特制定本方案，望全院干部职工及全镇防疫员、妇保员参照执行。
第二章 医疗服务质量管理
为了达到社会效益与经济效益同步提高，卫生院实行医疗、服务质量、防疫妇保、卫生监督、居民健康党案管理与劳务分配挂钩。由院办公室，公共卫生科，各科室，院管会组织审核，负责检查评估，并将检查结果上报院长办公室审定后认定。
第一节 医疗质量
各科室必须严格要求、医疗文书的规范和管理，把好病历质量关。
一、医生必须在24小时内完成病历书写，如不完成的每份处以10.00元罚款，如病历书写不规范的根据情况给予
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处罚。每月通过医院评审。甲级病历，每份奖医生5.00元，丙级病历每份扣医生5.00元（并且由管床医生重写）。如有弄虚作假，发现一次扣科主任50.00元，扣分管领导60.00元，扣当事人100.00元。出现未交评审病历一份扣科室津贴50.00元。
二、管床医生要在病历上记录上级医师的查房意见，上级医师必须在查房意见上签字，危重病人应有抢救记录，急、危、重病历首页应由科主任审核签字意见，缺一项扣科主任5.00元，没有上级医师查房意见和签字的，扣管床医生和科主任各5.00元，如管床医生书写病历和各种记录不认真，不真实，发现一次扣工资10.00元。
三、慢性病人3—5天作一次病历记录，危重病毒人视病情随时记录，缺一次扣当事人5.00元。
四、健全会诊，转诊，转院和病例讨论制度，并有记录，死亡讨论必须在一周内进行，病例讨论必须在一月内进行，记录报院办公室，院内会诊应有请会诊记录，院外会诊应报院内办公室批准，并有记录。违规或缺记录一次扣当事人10.00元。病例讨论和死亡讨论超过规定时间一例扣科主任10.00元。无讨论一例扣科技主任20.00元。
五、处方书写必须规范，项目齐全，否则视为无效处方。处方每不合格一张一律扣处方医生1.00元，药剂人员0.5元。
六、发现传染病应按规定及时报公共卫生科及登记，发
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现漏报或迟报一例扣当事人5.00元。
七、疑难手术及新开展的手术，应进行手术前讨论和科主任审批制度，并报院办公室批准，并有详细记录，违反一次扣科主任50.00元，产生的一切后果由科室及当事人负责。
八、手术费补助：主刀医生提10%，助手提5%，护士提2.5%，如需麻醉者，麻醉医生提2.5%，妇产手术，平产接生参照执行。
九、处方，医嘱等应按规定书写，做到依法行医，预防医疗事故的发生。
十、严格处方及书写制度，医生处方及护理，医技，化验，药剂人员书写的其他医疗文书的一般项目（如姓名、性别、年龄、科别、床号等）。药品无规格、剂量、用法、处方和书写，签名等医疗文件字迹不清，涂改，不规范者，一次扣当事人5.00元。医技，检验人员出现涂改报告内容不真实，所产生的医疗纠纷由报告人负责。
十一、各科室、各类人员以任何借口推诿，顶撞、刁难，冷漠病人，举报一次扣当事人20.00元工资，如造成后果，一切责任由当事人负责。引导我院病人到院外看病，取药的处罚当事人100.00元。乱提供发票给个体诊所，乱出疾病证明，乱给可能有引起纠纷者出具证明发票者，出现一次扣当事人工资100.00元，所产生的后果由当事人负责。
十二、任何人员不得以任何借口索要开单提成费，宣传
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费，违反者按卫生部（98）2号文件的有关规定执行，从严，从重处罚。
十三、门诊医生应认真填写门诊日志，以便统计和检查之用，少一天日志扣当事人5.00元。管床医生不写交班报告，护士不写交班记录，危重病人白天不向科主任请示报告，晚上不向值班院领导或主任请示报告者，扣当事人5.00元。危重病人无科主任业务查房，病人死亡无死亡讨论的，死亡时不报院办公室备案的，一例扣科主任10.00元，扣当事人5.00元。
十四、科室每星期一有早会一次，每月组织业务学习一次，必须有记录和报到花名册备查，缺一次扣科主任10.00元。
十五、医疗质量，治愈好转率要求达90%。抢救成功率要求达70%，转诊率要求低于5%。无菌感染率要求低于2%。
十六、门诊，住院部，抢救室及手术室的药品，器械，设备应备齐摆放有序做到“四定”（即定人管理，定药品种类，数量，定物品摆放位置，定时更换消毒）。“四无”（即无丢失，无责任性损坏，无药品霉烂变质，无过期失效），如不按规定管理出现的损失，由当事人及护士负责人赔偿。
十七、参合农民，居民病人就诊，住院，各科室要严格执行县合管办的规定，严格检查人证相符就医，保证合医资金不外流失。否则，超支部份由当事人承担，如有弄虚作假
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