企业检查情况记录表
单位（场所）名称 单位类别 火灾危险性 单位地址 消防安全管理单位 消防安全管理人 单位（场所）面积 （㎡） 检查内容 检查标准 及楼层 自查情况
单位法人姓名 一般单位□ 重点单位□ 火灾高危单位□ 甲类□ 乙类□ 丙类□ 丁类□ 戊类□ 消防安全责任人 联系方式 所处建筑部位 行业部门（乡镇街道）排查情况 无此类问题 □ 存在问题： 1、是否存在使用聚氨酯泡沫、聚苯乙无此类问题 □ 烯等易燃可燃材料装修或者作隔热保存在问题： 温层的情况。 装修装饰材料 2、是否存在采用易燃可燃材料为芯材无此类问题 □ 的彩钢板搭建的情况。 存在问题： 无此类问题 □ 3、是否使用易燃可燃材料装饰。 存在问题： 4、建筑地下与地上部分是否按规范进无此类问题 □ 行防火分隔。 防火分隔 5、企业内生产经营与仓储部分之间是无此类问题 □ 否按规范进行防火分隔。 存在问题： 存在问题： 无此类问题 □ 存在问题： 无此类问题 □ 存在问题： 无此类问题 □ 存在问题： 无此类问题 □ 存在问题： 无此类问题 □ 存在问题： 无此类问题 □ 6、防火隔墙、防火卷帘、防火门等防无此类问题 □ 火分隔设施是否缺失或者损坏。 存在问题： 7、楼梯间、前室常闭式防火门是否常无此类问题 □ 开。 存在问题： 存在问题： 无此类问题 □ 存在问题： 无此类问题 □ 存在问题： 无此类问题 □ 存在问题： 无此类问题 □ 存在问题： 无此类问题 □ 存在问题： 无此类问题 □ 存在问题： 无此类问题 □ 存在问题： 无此类问题 □ 存在问题： 无此类问题 □ 存在问题： 无此类问题 □ 存在问题： 无此类问题 □ 存在问题： 无此类问题 □ 存在问题： 8、门窗孔洞、竖向管道井每层楼板处无此类问题 □ 封堵是否严密。 存在问题： 9、疏散通道、安全出口数量是否符合无此类问题 □ 要求。 存在问题： 无此类问题 □ 10、疏散通道、安全出口是否被封闭、堵塞、占用。 疏散通道 11、是否在生产厂房门窗上设置广告牌无此类问题 □ 等影响逃生和灭火救援的障碍物。 存在问题： 存在问题： 无此类问题 □ 12、消防车道、救援场地是否被堵塞、占用。 存在问题： 13、是否违规使用、储存易燃易爆危险无此类问题 □ 品。 易燃易爆危险14、是否违规堆放易燃可燃物品。 品管理 存在问题： 15、生产车间等场所是否超量存放易燃无此类问题 □ 易爆原材料或者半成品。 存在问题： 存在问题： 无此类问题 □ 16、火灾自动报警系统是否停用或者不无此类问题 □ 能正常运行。 存在问题： 17、消防水泵控制柜是否处于手动控制无此类问题 □ 状态。 消防设施 18、自动喷水灭火系统、防火卷帘、机无此类问题 □ 械防排烟等消防设施联动是否正常。 存在问题： 19、消火栓、自动喷水灭火系统供水是无此类问题 □ 否正常。 存在问题： 存在问题： 无此类问题 □ 20、电动自行车是否违规停放在厂房、仓库出入口、楼梯间、共用走道以及地存在问题： 下室半地下室等室内公共区域。 电动自行车管21、电动自行车停放位置与周围可燃物无此类问题 □ 理 是否落实防火措施。 存在问题： 无此类问题 □ 存在问题： 无此类问题 □ 存在问题： 无此类问题 □ 存在问题： 无此类问题 □ 存在问题： 无此类问题 □ 存在问题： 无此类问题 □ 存在问题： 无此类问题 □ 存在问题： 无此类问题 □ 存在问题： 无此类问题 □ 存在问题： 无此类问题 □ 存在问题： 22、电动自行车是否采取“飞线”、入无此类问题 □ 户等方式违规充电。 存在问题： 23、单位是否依法明确消防安全责任无此类问题 □ 人、管理人及其职责。 存在问题： 重点岗位人员24、消防控制室值班人员是否能够熟练无此类问题 □ 责任 操作设施设备。 存在问题： 25、微型消防站队员是否能够及时有效无此类问题 □ 处置初起火灾。 存在问题： 26、单位是否定期开展建筑消防设施检无此类问题 □ 测和维护保养，并完整准确记录。 存在问题： 无此类问题 □ 27、单位是否定期开展防火检查巡查，日常管理 并如实登记报告。 存在问题： 无此类问题 □ 28、单位是否及时整改消除隐患问题，并落实安全防范措施。 存在问题： 29、单位是否具备检查整改隐患、扑救无此类问题 □ 初起火灾、组织人员疏散、开展宣传培存在问题： 训能力。 宣传教育培训 30、单位员工是否了解本场所火灾危险无此类问题 □ 性，是否会报警、灭火、逃生。 存在问题： 无此类问题 □ 存在问题： 无此类问题 □ 其他问题 31、其他火灾隐患或消防违法行为： 无此类问题 □ 存在问题： 问题整改情况 自查单位： 自查时间： 自查人员签名： 存在问题： 检查行业部门（乡镇街道）： 检查时间： 检查人员签名： 审核人签名： 填表说明：1. 此表一式两份，供单位自查和行业部门、乡镇街道排查时使用。
2. “自查单位”处应填写负责组织开展自查的单位名称，“自查人员签名”处应由参与自查的人员签名确认。
3. “检查行业部门（乡镇街道）”处应填写开展检查的行业部门或乡镇街道名称，“检查人员签名”处应由参与检查的人员签名确认，“审核人签名”处应由开展检查的行业部门或乡镇街道对检查情况进行审核的人员签名确认。
4. 一个单位或场所有多个行业部门或乡镇街道进行检查的，应分别填写此表，并由社会单位、行业部门或乡镇街道分别存档备查。
附表3：
XXX消防安全风险整治要求、检查标准及方法
（一）违规使用易燃可燃材料装修装饰整治要求、检查标准及方法
整治要求
1.厂房仓库、办公、住宿等临时用房采用易燃可燃材料为芯材的彩钢板搭建的，必须拆除或者更换。
2.电气线路穿越或者敷设在易燃可燃装修装饰材料中的，必须采取穿管保护等防火措施；开关、插座等电器配件周围必须采取不燃隔热材料进行防火隔离。
检查标准及方法
检查标准： 1.厂房、仓库：
（1）甲、乙类厂房，丙类厂房中的甲、乙类生产车间，丙类地下厂房，有明火的丁类厂房，甲、乙类仓库，丙类高架仓库，高层及地下丙、丁、戊类仓库，顶棚、墙面、地面均应为燃烧性能为A级的装修材料。
（2）高层丙类厂房，高层及多层丙、丁、戊类仓库，顶棚应为燃烧性能为A级的装修材料，墙面、地面均应为不低于B1级的装修材料。
（3）无明火的丁类地下厂房，戊类地下厂房，顶棚、墙面均应为燃烧性能为A级的装修材料，地面应为不低于B1级的装修材料。 （4）单层及多层丙类厂房，无明火的丁类高层厂房，戊类高层厂房，顶棚、墙面均应为燃烧性能为B1级的装修材料，地面应为不低于B2级（可燃）的装修材料。
（5）单层及多层无明火的丁类厂房，单层及多层戊类厂房，顶棚应为燃烧性能为B1级的装修材料，墙面、地面均应为不低于B2级的装修材料。
检查方法：
1.查阅装修工程档案。
2.现场查看时，可取样进行燃烧测试，如火焰离开可燃物，该可燃物可持续燃烧，可初步判断为易燃可燃材料。 3.现场检查无确认是否为易燃可燃材料时，可取样送至专门机构检测。 检查标准：厂房仓库的隔断材料严禁使用芯材为可燃材料的彩钢检查方法：
板。 1.查阅内装修工程档案。
2. 可采用现场取样燃烧的方法初步测试装修材料的燃烧性能。
检查标准：
1.厂房内部的配电箱、插座等不应直接安装在易燃可燃的装修材料上。
2.电气线路敷设在有可燃物的闷顶、吊顶内时，应采取穿金属导管或采用封闭式金属槽盒等防火保护措施。 3.电气线路穿越具有聚氨酯材料的保温层时，应采取穿金属导管等防火保护措施。
检查方法：
1.查阅装修档案，现场检查配电箱、控制面板、接线盒、开关、插座等部位的装修材料性能。 2.通过设备检修口查看吊顶内的电气线路是否按规定穿管保护。
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