高速公路工程分项工程关键工序交验单填写范本

_ _高速公路工程项目

分项工程关键工序交验单

承包单位： 有限公司 合同号： SG1-3 监理单位： 有限公司 编 号：

监表：46

工程名称 K11+477 河大桥 施工日期 年 月 日 桩号及工程部位 K411+427-K11+447右幅1#－1箱梁预制 检验日期 年 月 日 检 查 项 目 规定值或允许偏差 实测值或实测偏差值 检查方法及频率 混凝土强度（Mpa） 梁、板 箱梁 顶板厚 断面尺寸(mm) 腹板或梁肋 附件： 底板厚 在合格标准内(C40) ±5 +0，-5 按附录D检查 高度 （mm） 尺量：检查2个断面 -4，-1， 0，-2，-1， 0，-3，-2 +5， 0，+3，+1， 0，+2，+4，+1 +5，-0 +2，+4， 0，+3，+2， 0，+1，+3 应测16点，实测16点，合格16点，合格率100%，详见记录表64 尺量：检查2个断面 1、 工序检测记录或报告； 2、 图像资料 ； 3、 其他相关资料。 质检负责人意见： 签字： 日期： 年 月 日 现场监理意见： 签字： 日期： 年 月 日 专业监理意见： 签字： 日期： 年 月 日