执业药师3月份考试大纲
1. 应知应会（GSP常识、门店验收员、养护员、调剂员重点掌握的内容） 2. 门店GSP实操（商品进销存、购进验收记录、检验报告查询方法） 3. 1-3月份门店培训课件（3月份课件10号下发，重点考3月份课件） 4. 中药毒性饮片销售机制（随大纲一起发送） 5. 专业知识（给范围） 6. 黄金单品（给资料） 专业知识部分： 一、名词解释：
1、血糖------血液中的糖份称为血糖，绝大多数情况下都是葡糖糖。
2、收缩压：心室收缩时，主动脉压急剧升高 ，在收缩期的中期达到最高值，这时的动脉血压值称为收缩压，也称为“高压”。
3、舒张压：心室舒张时，主动脉压下降，在心舒末期动脉血压的最低值称为舒张压，也称为“低压”。
4、高血压：是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征
5、原发性高血压：是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上。
6、继发性高血压：又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高
7、冠心病:是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉粥样硬化使管腔发生堵塞以及冠状动脉功能性的改变，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，亦称为缺血性心脏病 8、首剂效应：又称首剂综合征，系指一些病人在初服某种药物时，由于机体对药物作用尚未适应而引起不可耐受的强烈反应
9、后遗效应:是指停药后血药浓度己降至阈浓度以下时残存的药理效应 10、毒性反应:是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应 11、.焦三仙：焦山楂、焦神曲、焦麦芽三药合用的习称，主治食积证 12、活血祛瘀：药物具有促进血液运行，消散瘀血的功效，主治瘀血证
13、道地药材：具有明显地域性，由著名产地所出，质量优于其他地区同产品的药材 14、四气：指寒、热、温、凉四种药性
15、相反：两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作用
16、泛油：泛油是指饮片中所含挥发油、油脂、糖类等成分，因受热或受潮而在其表面出现油状物质或返软、发黏、颜色変浑、发出油败气味的现象。
17、风化：风化是指某些含结晶水的矿物类药物，与干燥空气接触，日久逐渐脱水而成为粉末状态的现象
18、潮解溶化：潮解溶化是指固体药物吸收潮湿空气中的水分，并在湿热气候影响下，其外部慢慢溶化成液体状态的现象。
19、对抗同贮法：对抗同贮法是采用两种以上的药物同贮或采用一些有特殊气味的物品与药物同贮而起到相互克制，抑制虫蛀、霉变、泛油的贮存方法。 20、灰分：将药物或饮片在高温下灼烧、灰化，所剩残留物的总量 21、假药
《中华人民共和国药品管理法》第四十八条规定，有下列情形之一的，为假药：
（一）药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符的； （二）以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。 有下列情形之一的药品，按假药论处：
（一）国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；
（二）依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的；
（三）变质的； （四）被污染的；
（五）使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的； （六）所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的 22、劣药
《中华人民共和国药品管理法》第四十九条规定，药品成份的含量不符合国家药品标准的，为劣药。
有下列情形之一的药品，按劣药论处： （一）未标明有效期或者更改有效期的； （二）不注明或者更改生产批号的； （三）超过有效期的；
（四）直接接触药品的包装材料和容器未经批准的；
（五）擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的； （六）其他不符合药品标准规定的 23、十八反并解释：
答：本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌；藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。 半-生半夏、清半夏、姜半夏、法半夏、半夏曲、竹沥半夏 娄-全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌子、天花粉
贝-川贝母、浙贝母、岷贝、湖北贝母、平贝母， 蔹-白蔹 芨-白及
乌-生川乌、生草乌、生附子、制川乌、制草乌、黑顺片、炮附片、白附片 藻-海藻 戟-生红大戟、生京大戟、醋京大戟、醋红大戟 遂-生甘遂、醋甘遂 芫-生芫花、醋芫花
草-生甘草、炙甘草、焦甘草、甘草炭
参——人参、红参、红参须、糖参、大力参（烫通参）、人参须、人参叶、人参花、生晒参、西洋参、西洋参须、苦参、玄参、拳参、丹参、北沙参、南沙参、党参 辛——细辛
芍——白芍、赤芍、炒白芍、炒赤芍、酒白芍、白芍炭 藜芦——藜芦
24、简述十九畏并解释：
答：硫磺原是火中精，朴硝一遇便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，管桂善能调冷气，石脂相遇便相欺。 朴硝、牙硝——芒硝粗制品、芒硝、玄明粉 牵牛——白丑、黑丑
丁香——公丁香（花蕾）、母丁香（果实）
川乌、草乌——生川乌、生草乌、生附子、制川乌、制草乌、黑顺片、炮附子、白附片
人参——人参、红参、红参须、糖参、大力参（烫通参）、人参须、人参叶、人参花、生晒参
官桂——肉桂
二、常见药物缩写，别名，处方缩写整理
1)常用药物拉丁缩写:
GS（葡萄糖注射液） NS（生理盐水） NG（硝酸甘油） PG（青霉素G） Vit（维生素）
2) 常用药物医用别名：
普萘洛尔-心得安 阿替洛尔-胺酰心安 硝酸异山梨酯-消心痛 硝苯地平-心痛定 曲克芦丁-维脑路通 沙丁胺醇-舒喘灵
醋酸甲羟孕酮-安宫黄酮 甲氧氯普胺-胃复安(灭吐灵) 甲硝唑-灭滴灵 肾上腺素-副肾素 消旋山莨菪碱-6542 喷托维林-咳必清 诺氟沙星-氟哌酸 呋喃唑酮-痢特灵 吡罗昔康-炎痛喜康 普罗帕酮-心律平 碳酸氢钠-小苏打 氢氯噻嗪-双克 呋塞米-速尿 格列本脲-优降糖 苯乙双胍-降糖灵 干酵母-食母生
甲巯咪唑-他吧唑 氨甲苯酸-止血芳酸 西咪替丁-甲氰咪胍 多潘立酮-吗丁啉 酚酞-果导 葡醛内酯-肝泰乐 三七--田七、汉三七、旱三七、田三七 何首乌-夜合
防 风--文风、屏风 当 归-- 干归、文无 白 术--於术、于术、冬术、吃力伽 莪 术--文术、蓬术 苍 术--茅术、赤术 麦 冬--寸冬、沿阶草
浙 贝--大贝、珠贝、元宝贝、象贝 秦 艽--大艽、西大艽、左扭
川 芎--芎穷、抚芎、京芎 黄 连--元连、味连、雅连、云连、鸡爪连 3) 处方缩写:
qd（每天一次） bid（一日两次） tid（一日三次） qid（每天四次） qn（每晚） qh（每小时一次） q2h（每两小时一次） q3h（每三小时一次）类推 hs（睡前）
ac（饭前） Pc（饭后）am（上午）pm（下午） sig（标注，用法）po（口服） iv（静脉注射） ivgtt（静脉点滴ih（皮下注射）
三、高血压、高血糖基础知识 1、高血压等级分类标准 类别 正常血压 正常高值 高血压 收缩压（mmHg） <120 120～139 ≥140 舒张压（mmHg） <80 80～89 ≥90 1级高血压（轻度） 2级高血压（中度） 3级高血压（重度） 单纯收缩期高血压 140～159 160～179 ≥180 ≥140 90～99 100～109 ≥110 <90 2、孕妇血糖正常值：
①孕妇空腹不超过5.1mmol/L； ②孕妇餐后1小时：餐后1小时血糖值一般用于检测孕妇糖尿病检测中，权威数据表明孕妇餐后1小时不得超过10.0mmol/L才是血糖的正常水平。
③孕妇餐后2小时：餐后正常血糖值一般规定不得超过11.1mmol/L，而孕妇餐后2小时正常血糖值规定不得超过8.5mmol/L。
2、糖尿病的定义：
糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身性、代谢性疾病，以血浆葡萄糖水平增高为特征，主要是因身体胰岛素分泌不足或作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质、水、电解质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。
3、糖尿病的分类： 根据世界卫生组织（1999年）糖尿病分型体系，按照病因分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。
A、1型糖尿病：特指因胰岛β细胞破坏而导致胰岛素绝对缺乏，具有酮症倾向的糖尿病，患者需终身依赖胰岛素维持生命。一般在临床上多于儿童或青少年时期起病、发病较急、“三多一少”症状明显，且伴有酮症或酮症酸中毒者。1型糖尿病患者占糖尿病患者总数的5%-10%
B、2型糖尿病：胰岛素调控葡萄糖代谢能力的下降伴随胰岛β细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌减少或相对减少。2型糖尿病占糖尿病患者总数的90%-95%。
C、妊娠糖尿病：是在妊娠期间被诊断的糖尿病或糖调节异常，不包括已经被诊断为糖尿病患者妊娠时的高血糖状态。主要源于细胞的胰岛素抵抗，不过由于是妊娠期妇女分泌的激素所导致，常在分娩后自愈。妊娠糖尿病患者占糖尿病患者总数的5%；
重要提示：妊娠糖尿病患者来门店购买药品不做任何药物调整和推荐商品的处理，只需凭处方销售所需药品即可。 4、糖尿病临床表现：
典型症状为“三多一少”，多尿、多食、多饮、体重下降，据调查，具备“三多一少”典型症状的糖尿病患者尚不足全部的一半；
非典型症状有瘙痒、视物不清、疲倦、饥饿、皮肤干燥等，这些症状也不容忽视。
5、糖尿病诊断标准：
静脉血浆葡萄糖水平，随机血糖检查≧11.1mmol/L；空腹血糖监测≧7.0mmol/L；餐后2小时（从吃第一口饭开始计时）≧11.1mmol/L；
重要提示1：糖尿病的诊断检测的是静脉血浆血糖，门店所售血糖仪检测
的是毛细血管全血血糖，所以糖尿病最终诊断是执业医师所下，切忌在门店给患者下诊断。
重要提示2：空腹血糖是指隔夜空腹（至少8-10小时未进食含热量的食物，但可以喝少量的水）后，早餐前采的血，所检测的血糖值；餐后2小时血糖是从吃第一口饭开始计时。
一、糖尿病治疗的五驾马车：
1、糖尿病教育：加强患者对糖尿病的认识，提高依从性，改善控制现状，预防急慢性并发症。温馨提示，糖尿病教育的对象除过患者本人，还有患者家属。 2、饮食疗法：通过调整营养素结构，有利于血糖控制，维持理想体重并预防营养不良的发生。
3、运动疗法：增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖，减轻体重，提升幸福感。温馨提示：糖尿病患者可进行中低强度有氧运动，而不宜进行无氧运动。 4、血糖监测：了解血糖控制水平和波动情况，用于调整血糖达标，减少低血糖。
5、药物治疗：控制血糖、血压、血脂。
常用口服降糖药的分类： 口服降糖药分类 胰岛素促泌剂 二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4） 噻唑烷二酮类 双胍类 α糖苷酶抑制剂 药物 磺脲类（格列齐特、格列吡嗪、格列苯脲、格列美脲等） 格列奈类（瑞格列奈、米格列奈、米格列奈） 西格列汀、沙格列汀等 吡格列酮、罗格列酮 二甲双胍 阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇 磺脲类药物的用法用量 通用名 格列本脲 格列吡嗪 格列吡嗪控释片 格列齐特 格列齐特缓释片 每天常用剂量范围每片剂量（mg） （mg/d） 2.5 2.5/5.0 5 80 30 2.5-15 2.5-30 5-20 80-320 30-180 分服次数 备注 备注 1-3 1-3 1 1-2 1 长效 降基础血糖，餐前30分钟 短效 餐前30分钟服用，降餐后血糖 长效 降基础血糖，餐前30分钟 中效 餐前30分钟服用，控制基础血糖 长效 降基础血糖，餐前30分钟
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