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系统解剖学肌肉概论 - 图文

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3.胸肌 分为胸上肢肌和胸固有肌。

(1)胸上肢肌 均起自胸廓外面,止于上肢带骨或肱骨。

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胸大肌的位置表浅,覆盖胸廓前壁的大部分,呈扇形。起自锁骨内侧半、胸骨和第1~6肋软骨,各部肌束汇聚向外侧,以扁腱止于肱骨大结节嵴。作用:使肩关节内收、旋内和前屈。

胸小肌位于胸大肌深面,呈三角形,起自第3~5肋骨,向上止于肩胛骨喙突。作用:拉肩胛骨向前下方;当肩胛骨固定时,可上提肋以助吸气。

前锯肌位于胸廓侧壁,以数个肌齿起自上8个或9个肋骨,肌束斜向上内侧,经肩胛骨前方,止于肩胛骨内侧缘和肩胛下角。作用:拉肩胛骨向前并紧贴胸廓;下部肌束使肩胛下角旋外,助臂上举。

(2)胸固有肌 参与构成胸壁,如位于肋间隙内的肋间内、外肌等。肋间外肌位于肋间隙浅层,肌纤维自后上斜向前下方,在肋间隙前部呈膜状,收

缩时提肋助吸气;肋间内肌位于肋间外肌的深面,肌纤维斜向内上方,在

肋角内侧呈膜性状,收缩时降肋助呼气。

4.膈 呈穹隆状的阔薄扁肌,位于胸、腹腔之间,形成胸腔底和腹腔顶。

膈的肌束起自胸廓下口的周缘和腰椎前面,分为三部分,即胸骨部起自剑突后面;肋部起自下6对肋;腰部以左、右膈脚起自上2~3个腰椎。各部肌束均止于中心腱。

膈上有三个裂孔,在第12胸椎前方,左、右膈脚与脊柱之间为主动脉裂孔,内有主动脉和胸导管通过;主动脉裂孔的左前上方,约平对第10胸椎为食管裂孔,内有食管和迷走神经通过;在食管裂孔右前上方的中心腱内有腔静脉孔,约平对第8胸椎,内有下腔静脉通过。

在膈肌起始处,胸骨部与肋部之间和肋部与腰部之间,往往留有三角形的小空隙,没有肌束,仅有疏松结缔组织和膈肌筋膜,成为膈的薄弱区域,分别称为胸肋三角和腰肋三角;腹部脏器可经此处突入胸腔形成膈疝。作用:膈为主要的呼吸肌,膈与腹肌同时收缩,则能增加腹压,协助排便、呕吐和分娩等活动。

5.腹肌 分为前外侧群和后群。

(1)前外侧群肌 腹外斜肌位于腹前外侧壁的浅层,起自下位8个肋骨的外面,肌束自外上斜向内下,后部肌束向下止于髂嵴前部,上、中部肌束向内侧移行于腱膜,经腹直肌的前面,并参与构成腹直肌鞘前层,终止于白线。腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚连于髂前上棘与耻骨结节之间称为腹股沟韧带。腹股沟韧带的内侧端有一小束腱纤维向下后方止于耻骨梳称为腔隙韧带。在耻骨结节外上方,腹外斜肌腱膜形成近似三角形的裂孔称为腹股沟管浅(皮下)环。

腹内斜肌位于腹外斜肌深面。起自胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带外侧1/2,肌束呈扇形,即后部肌束近似垂直上行止于下位3个肋骨,大部分肌束斜向前上方延续为腱膜,在腹直肌外侧缘分为前、后层包裹腹直肌,参与构成腹直肌鞘,终止于白线。腹内斜肌的下部肌束行向前下方,形成凸向上的弓形,跨过精索后延续为腱膜,向内侧与腹横肌的腱膜汇合形成腹股沟镰(联合腱),止于耻骨梳。腹内斜肌下部发出一些细散的肌束,向下包绕精索和睾丸称为提睾肌。

腹横肌位于腹内斜肌深面,较薄弱,起自下6个肋软骨内面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带外侧1/3,肌束横行向前延续为腱膜,腱膜上部与腹内斜肌腱膜后层愈合并经腹直肌后面至腹白

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线,下部则与腹内斜肌腱膜后层经腹直肌前面至腹白线,构成腹直肌鞘。腹横肌下部参与构成提睾肌和腹股沟镰。

腹直肌位于腹前壁正中线的两侧,居腹直肌鞘66中,为上宽下窄的带状多腹肌;起自耻骨联合和耻骨嵴,肌束向上止于胸骨剑突和第5~7肋软骨前面。肌全长被3~4条横行腱划分成多个肌腹。

腹前外侧群肌的作用:共同保护腹腔脏器和维持腹内压,保持腹腔脏器位置的稳定,增加腹压以协助排便等,还可降肋助呼气,并使脊柱前屈、侧屈和旋转。

(2)后群 腰方肌位于腹后壁的脊柱两侧,起自髂嵴后部,向上止于第12肋和第1~4腰椎横突。腰大肌位于腰方肌前方,起自腰椎体,止于股骨小转子。

(3)腹部的局部记载 腹直肌鞘包绕腹直肌,由腹前外侧壁肌的腱膜构成。分为前、后鞘,前鞘由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜前层愈合成;后鞘由腹内斜肌腱膜后层和腹横肌腱膜愈合成。在脐下4~5cm以下,后鞘完全转至腹直肌前面参与构成前鞘。后鞘的下缘游离,呈凸向上的弧形线称为弓状线,此线以下的腹直肌后面直接与腹横筋膜相贴。

白线位于腹前壁正中线上,介于左、右侧腹直肌鞘之间,由两侧腹直肌鞘纤维彼此交织成。

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腹股沟管为男性精索或女性子宫圆韧带所通过的一条肌筋膜裂隙,位于腹前外侧壁下部。在腹股沟韧带内侧半的上方,自外上斜向内下,长4~5cm。管的内口即腹股沟管深环(腹环),位于腹股沟韧带中点上方约1.5cm处,为腹横筋膜向外的突出;管的外口即腹股沟管浅环(皮下环)。前壁是腹外斜肌腱膜和腹内斜,后壁是腹横筋膜和腹股沟镰,上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘,下壁为腹股沟韧带。

海氏三角(腹股沟三角)位于腹前壁下部,由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成,是腹股沟直疝的突出部位。

三、头肌

头肌分为面肌和咀嚼肌两部分。

1.面肌 为阔薄的皮肌,位置表浅,大多数起自颅骨或骨膜,止于面部皮肤,主要分布于面部的孔、裂周围,如眼裂、口裂和鼻孔周围。肌纤维分为环形和辐射状两种,有闭合或开大孔裂的作用,同时牵动面部皮肤显示喜怒哀乐等各种表情。主要的面肌有枕额肌、颊肌、眼轮匝肌和口周围肌等。

2.咀嚼肌 包括咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌,均配布于颞下颌关节周围,参与咀嚼运动。 (1)咬肌 起自颧弓下缘及内面,向后下止于下颌支和下颌角外面。作用:上提下颌骨。 (2)颞肌 起自颞窝,肌束呈扇形向下汇聚,止于下颌骨冠突。作用:上提下颌骨,后部肌束收缩可使下颌骨向后移动。

(3)翼内肌 起自翼窝,向外下止于下颌角内面。作用:上提下颌骨。

(4)翼外肌 位于颞下窝内,起自蝶骨大翼颞下面和翼突外侧板,向后外侧止于下颌颈。作用:一侧收缩使下颌骨向对侧运动,两侧收缩使下颌骨向前移动而张口。 四、上肢肌

上肢肌依据部位分为上肢带肌、臂肌、前臂肌和手肌。

1.上肢带肌 配布于肩关节周围,均起自上肢带骨,可运动肩关节,同时增加关节的稳固性。 (1)三角肌 位于肩部,起自锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈,肌束从前、外、后方包绕肩关节,逐渐向外下方汇合,止于肱骨的三角肌粗隆。作用:使上肢外展。

(2)冈上肌 位于斜方肌深面,起自肩胛骨的冈上窝,止于肱骨大结节上部。作用:使上肢外展。

(3)冈下肌 位于冈下窝内,起自冈下窝,止于肱骨大结节中部。作用:使上肢旋外。 (4)小圆肌 位于冈下肌下方,起自肩胛骨外侧缘上2/3的背侧面,止于肱骨大结节下部。作用:使上肢旋外。

(5)大圆肌 位于小圆肌下方,起自肩胛下角的背侧面,止于肱骨小结节嵴。作用:使上肢内收和旋内。

(6)肩胛下肌 起自肩胛下窝,止于肱骨小结节。作用:使上肢内收和旋内。

2.臂肌 覆盖于肱骨,分为前、后群,以内、外侧肌间隔相分隔。前群主要为屈肌,后群为伸肌。

(1)前群 包括浅层的肱二头肌和深层的肱肌、喙肱肌。

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