临床心身疾病杂志 2020年11月第26卷第6期 JClinPschosomDis,Nov.2020,Vol26,No.6y157
·临床护理·
路 芳 秦 妍 郜 媛
同伴支持体验在系统性红斑狼疮临床护理中的应用△
·论著·
【摘要】目的 探讨同伴支持体验在系统性红斑狼疮临床护理中的应用效果。方法 将76例系统性红斑狼疮患者按随机数字表法分为观察组与对照组,每组3观8例。两组均给予常规护理,察组在此基础上给予同伴支持体验干预,观察10个月。干预前后采用自制疾病相关知识量表评定疾病相关知识掌握情况,采用健康调查简表评定生活质量,采用焦虑自评量表及抑郁自评量表评定心理状况,统计并比较两组并发症发生率。结果 干预后两组疾病相关知识掌握情况()。干预后观察组焦虑自评量表及抑郁自评量表均显著低于干预前(,且显P<0.01P<0.01))。观察组不良反应发生率显著低于对照组(。结论 同伴支著低于对照组(P<0.01P<0.01)持体验可有效改善系统性红斑狼疮患者的焦虑抑郁情绪,提高生活质量及疾病相关知识掌握
作者简介:路芳,女,40岁,汉族,本科,主管护肾病风湿护理。
度,降低并发症发生率。
【关键词】系统性红斑狼疮;同伴支持体验;焦虑;抑郁;并发症【中图分类号】文献标识码】AR593.24 【
),各项评分、健康调查简表各项评分均较干预前显著升高(观察组较对照组升高更显著P<0.01
:/师,护士长。研究方向:doi10.3969.issn.1672-187X.2020.06.041j
Thealicationofpeersuortexerienceinthenursinfpppppgoatientswithsstemicluuserthematosuspypy
LuFanQinYan,GaoYuang,(TheThirdAiliatedHositaloinxianedicalCollee,Xinxian53002,Henan,China)ffpfXgMgg4【】OAbstractbective Toobservethealicationeffectofpeersuortexerienceinthenursinfpa-pppppgojtientswithsstemicluuserthematosus(SLE).Methods 76patientswithSLEweredividedintotheypycontrolrouasgivenroutinenursinhiletheobservationgrouasgivenpeersuortexeriencein-gpwgwpwppp
,terventiononthebasisofthecontrolroulastinfor10months.Themasterfdisease-relatedknowl-gpgyo,edeualitflifeandmentalstateofpatientswereevaluatedwiththeself-madedisease-relatedknowl-gqyo
,),edescaleSF-36HealthSurveuestionnaire(SF-36Self-ratinnxietcale(SAS)andSelf-ratingyQgAySg,DeressionScale(SDS)beforeandaftertheintervention.Results Afterinterventionthescoresofthep,observationgroundthecontrolroutherandomnumbertablemethod38casesineachgrou.Thepagpbyp
twogrousofdisease-relatedknowledemasterndthescoresofSF-36weresinificantliherthanpgyagyhg
),thosebeforetheintervention(P<0.01andtheobservationgrouncreasedmoresinificantlhanthepigyt,controlrouP<0.01).Aftertheinterventiontheself-ratinnxietcaleandself-ratineressiongp(gaysgdp
),scaleoftheobservationgroueresinificantllowerthanthosebeforetheintervention(P<0.01andpwgysuortexeriencecaneffectivelimrovederessionofpatientswithSLE,imrovethequalitflifeandpppypppyo
,,anxietthemasterfdisease-relatedknowledeandreducetheincidenceofcomlications.yyogp【】;;;;Kewordssstemicluuserthematosuseersuortexerienceanxietderessioncomlicationsypyppppyppy
是一种累及多脏器的自身免疫 系统性红斑狼疮(SLE)
[-2]
。本病病因至今系统疾病,多发于20岁—40岁青年女性1尚未明确,但大量临床研究表明与遗传、环境、内分泌等因素)新乡市重点计划项目(编号2△基金项目:01710506
(作者单位:河南·新乡)新乡医学院第三附属医院453002
3]
。S密切相关[部分患者可自行恢LE患者早期表现不明显,
sinificantllowerthanthoseofthecontrolgrouP<0.01).Theincidenceofadversereactionsinthegyp(
observationgrouassinificantllowerthanthatinthecontrolgrouP<0.01).Conclusions Peerpwgyp(
复,严重者随着病情发展累及脏器,影响患者的生活质
4-5]
。由于疾病本身复杂多变且病情反复,量[坚持服药治疗6]
。本研究将同伴和日常护理对病情的控制具有重要意义[
作者进行了相关研SLE患者生活质量及病情控制的影响,
支持体验应用于S为探讨同伴支持体验对LE患者护理中,
158
究,现报告如下。1对象与方法
临床心身疾病杂志 2020年11月第26卷第6期 JClinPschosomDis,Nov.2020,Vol26,No.6y(引发患者共情心理,拉近患者与同伴支持者距离;展示现2)阶段治疗效果及回归社会后的身体及精神状态,鼓励患者积极治疗,树立康复信心。双方熟悉后按照兴趣相投原则,建立互助小组。
1.2.4干预方法 两组入院时由护理人员进行疾病知识和健康教育,出院后发放疾病护理手册,并定期进行电话回访。观察组患者在此基础上给予同伴支持干预,具体内容如下:()建立互助QQ群、微信群,每日线上解答患者疑问,若遇1
到无法解答或存疑的问题及时联系研究团队,由专业人员开()展指导;住院治疗期间同伴支持者访问患者至少2次,认2真倾听患者内心苦恼,利用自身经历及实践经验疏导患者负面情绪,帮助患者寻找解决问题和沟通的渠道,提高患者面()对困难的应对能力;出院后,同伴支持者每月与患者至少3进行一次视频电话沟通,线下组织见面交流活动2次,通过线上线下交流结合的方式了解患者身体恢复情况、鼓励患者1.2.5效果评价 采用自制疾病相关知识量表评定干预前饮食方案、药物治疗、运动锻炼5个条目,每个条目1总0分,))采用焦虑自评量表(及抑郁自评量表(评定两组心SASSDS1.2.6统计学方法 所有数据采用SPSS18.0统计软件处
■±理,计量资料以均数±标准差(表示,采用t检验;计数xs)资料以百分率(表示,采用χ2检验。以P<0.%)05为差异有统计学意义。2结果
9]
。比较两组并发症发生率。理状况[
1.1对象 选取2017年1月—2018年12月我院风湿免疫(科收治的S符合SLE患者为研究对象。入组标准:1)LE诊
7]
;()()(断标准[视听正常,可语言沟通;年龄≥1患238岁;4)
者及家属对本研究知情同意,并签署知情同意书。排除标()(准:精神疾病者;合并心、脑、肾等重大疾病者。符合12)纳入标准共7按照随机数字表法分为观察组与对6例患者,—1,岁,平均(岁;病程2a平均(38.14.51±8.23)1a7.82±照组,每组3女3年龄28例。观察组男4例,4例;1岁—62)。对照组男3例,女3年龄2平均2.64a5例;1岁—60岁,
(—1,。岁;病程2.平均(40.21±8.43)5a2a7.93±2.85)a)。本研究经两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05医院伦理委员会审核批准。
1.2方法
(确诊为S1.2.1同伴支持者选取标准 入组标准:1)LE患
7]
;(),()者[病程≥4a具有丰富的大城市就诊经历;目前病23
持续接受治疗。观察10个月。
()时间、精力充裕,愿意担任同伴支持的工作。符合纳入标5
准共4例患者,男女各2例,职业分别为:作家、设计师、工人、教师。
()情稳定,已回归社会;语言表达能力、理解沟通能力良好;4
后两组疾病相关知识掌握情况,包含疾病监测、并发症管理、
8]
,分5评定两组生活质量[0分。采用健康调查简表(SF-36)
组长由1.2.2同伴支持者培训 成立同伴支持者培训小组,风湿免疫科主任医师担任,另配组员3名,包含2名资深护(理人员和1名心理治疗专家。培训内容如下:1)SLE发病()饮食注意事项、心理疏导知识;并发肾炎患者检查项目和3()如何预防S坚持长期治疗和随访的必要性。培LE复发;6,训分次进行,每次4培训结束后进行考核,考核通过方0min可参加本次实验。
患者互助小组 首先由4位同伴支持者进1.2.3成立同伴-(原因、临床表现、治疗方法和并发症危害;日常护理知识、2)()(治疗手段;女性患者经期意义及S4LE对婚育的影响;5)
2.1干预前后两组疾病相关知识掌握情况比较 干预前两);干预后两组疾病相关知识掌握情况各项评分均较干0.05)。见表1。0.01
),预前显著升高(观察组较对照组升高更显著(P<0.01P<组疾病相关知识掌握情况比较差异无统计学意义(P>
(行自我介绍,内容如下:讲述个人治疗经历和心路历程,1)
项目疾病监测并发症管理药物治疗饮食方案运动锻炼
时间
■±表1 干预前后两组疾病相关知识掌握情况比较(xs)
)观察组(n=38 6.14±0.526.74±0.586.23±0.456.31±0.576.25±0.568.76±0.64??8.21±0.61??8.92±0.71??8.78±0.69??8.83±0.67??
)对照组(n=38 6.17±0.486.67±0.536.26±0.506.33±0.606.23±0.537.12±0.50??7.23±0.45??7.25±0.56??7.04±0.55??7.20±0.48??
干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后
12.450.557.9711.3812.1612.190.160.150.27
0.26
t>0.05<0.01>0.05<0.01>0.05<0.01>0.05<0.01>0.05<0.01
P2.2干预前后两组SF-36评分比较 干预前两组SF-36评分;比较差异无统计学意义(干预后两组SP>0.05)F-36各项
与干预前比较??P<0. 注:01。
,评分均较干预前显著升高(观察组较对照组升高P<0.01))。见表2。更显著(P<0.01
临床心身疾病杂志 2020年11月第26卷第6期 JClinPschosomDis,Nov.2020,Vol26,No.6y159
tP生理机能生理职能躯体疼痛活力社会功能情绪职能
项目
时间干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后
■±表2 干预前后两组SF-36评分比较(xs)
)观察组(n=38 66.45±11.1243.21±9.7456.31±9.7656.20±9.6151.49±9.3237.14±7.2652.94±8.6687.46±12.56??62.37±11.46??75.24±11.92??72.97±11.23??68.75±10.57
??
)对照组(n=38 65.23±10.7842.85±9.6255.24±9.4555.24±9.5850.75±9.2736.59±7.0441.39±7.8278.43±12.37??50.24±10.63??64.38±11.46??65.17±11.07??59.24±10.19
??
0.493.160.164.780.494.050.443.050.353.990.346.10
>0.05<0.01>0.05<0.01>0.05<0.01>0.05<0.01>0.05<0.01>0.05<0.01
????
2.3干预前后两组SAS及SDS评分比较 干预前两组SAS;及S干预后观察DS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)
组别)观察组(n=38)对照组(n=38
SAS
与干预前比较??P<0. 注:01。
),组S且显著低AS及SDS评分均显著低于干预前(P<0.01)。见表3。于对照组(P<0.01
■±表3 干预前后两组SAS及SDS评分比较(xs)
干预后40.26±6.2549.74±8.36
5.60<0.01
干预前52.31±9.6753.07±9.59
0.34>0.05
6.451.61
t<0.01>0.05
P干预前50.71±9.3450.68±9.21
0.01>0.05
干预后38.65±7.2748.63±8.22
5.61<0.01
SDS
6.281.02
t<0.01>0.05
PtP2.4两组并发症发生率比较 观察组关节及肌肉疼痛4例,消化道损害2例,胰腺炎1例,不良反应发生率为1对8.4%;照组关节及肌肉疼痛6例,消化道损害4例,胰腺炎4例,血管炎2例,其他2例,不良反应发生率为47.4%。观察组不3讨论
2
)。良反应发生率显著低于对照组(21,P<0.01χ=7.
),)。且显著低于对照组(0.01P<0.01
示,干预后观察组SAS及SDS评分均显著低于干预前(P<干预后两组S 本研究显示,F-36各项评分均较干预前显
),。著升高(观察组较对照组升高更显著(P<0.01P<0.01))。同伴教观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.01育是为患者讲解疾病知识和健康教育的一种有效形式,弥补了健康教育人力资源的匮乏和医护人员精力有限的不足,充分利用同伴支持者社会资源,发掘患者自身潜力,帮助患者落实日常生活的自我管理,加强生活技能和疾病知识的学
14]
。良好的心理状态为S习[LE患者提供心理及精神支持,
累及全身多系统的慢 SLE作为一种病因至今尚未明确,性结缔组织病。患者需通过长期的药物治疗控制病情,如不能有效自我管理与控制病情会对患者的生活造成极大的安全隐患,因此患者的疾病相关知识掌握程度和自我管理技能
10]
。对病情的控制具有重要意义[
适当的运动锻炼帮助患者改善机体功能,持续的药物治疗和自我护理促使患者维持病情的稳定,改善患者生活质量的同时减少了并发症的发生。
同伴支持活动中研究小组能及时发现患者对SLE知识的错误认知,运用自己的专业知识及时纠正知识的误区传
同伴支持是指对于患有相似疾病或身体状况有切身体验的患者之间通过多种形式提供实践经历和情感方面的支
11]
。S持[这对于患者落实LE患者需要长期性的同伴支持,12]
。本研究显示,长期治疗方案和维持健康具有积极作用[
同伴支持小组搭建后,疾病相关知识和健康教育活动从医院延伸到患者日常生活,从医护人员讲解发展到病友之间相互交流沟通。干预后两组疾病相关知识掌握情况各项评分均()。提示同伴支持体验可显著提高SP<0.01LE患者疾病线下开展同伴互助活动,诉说生活SLE患者线上加强交流,状态和疾病发展状况,同伴支持者能根据自身经历对患者状态产生共情心理,疏导患者情绪的同时督促患者改正对疾病恢复不利的行为。通过同伴之间的交流活动,增加了患者的社交频率,树立了患者对抗疾病的信心,从而减少了焦虑抑
13]
。本研究显郁等负面情绪的产生,改善了患者心理状态[
播;此外,活动还可以帮助医生对患者病情保持长期的关注,
15]
。提供持续的医疗支持,成为医院人文医疗服务的补充[
长期的沟通交流可以深化医患关系,提高患者满意度。
,较干预前显著升高(观察组较对照组升高更显著P<0.01)的相关知识和护理知识掌握度。在同伴支持者的组织下,
同伴支持体验可有效改善S 综上所述,LE患者的焦虑抑郁情绪,提高生活质量及疾病相关知识掌握度,降低并发症发生率。参考文献
[]秦岭,邱志锋,谢静,等.系统性红斑狼疮合并机会性感1
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(下转第170页)
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