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（W）
030101
□口
单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 施工执行标准名称及编号 分包单位 施工质量验收规范的规定 分包项目经理 施工单位检查评定记录 监理（建设）单 位验收记录 主 控 项 目 1 2 材料质量 设计要求 垫层密实度 设计要求 表面平整度 1 般 项 目 15mm 2 3 标高 允 许 偏 差 坡度 塑0mm 2/1000,且不大于 30mm 4 厚度 <1/10 专业工长（施工员） 施工班组长 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 说 明 (W)
030101
主控项目：
1、 碎石的强度应均匀，最大粒径不应大于垫层厚度的 2/3 ;碎砖不应采用风化、酥松、夹有有机杂质的
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砖料，颗粒粒径不应大于
碎石垫层和碎砖垫层检验批质量验收记录表 GB5020— 2002
60mm观察检查和检查检测报告。
2、 碎石、碎砖垫层的密实度，符合设计要求。观察检查和检查试验记录。
一般项目：
1、碎石、碎砖垫层的允许偏差，应按本规范表
度。
4.1.5中的检验方法检验。其中厚度偏差为土 1/10设计厚
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三合土垫层检验批质量验收记录表
GB5020— 2002
（V）
030101
□口
单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 施工执行标准名称及编号 分包单位 施工质量验收规范的规定 分包项目经理 施工单位检查评定i记录 监理（建设）单位 验收记录 主 控 项 目 1 2 1 2 材料质量 设计要求 体积比 设计要求 表面平整度 标高 10mm 般 项 目 3 允 许 ±10mm 偏 差 坡度 2/100Q 且>30mm 4 厚度 <1/10 专业工长（施工员） 施工班组长 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 说 明 (V)
030101
主控项目：
1、 熟化石灰颗粒粒径不大于 5mm砂应用中砂，并不含有草根等有机物质；碎砖无风化、酥松、有机杂
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质，颗粒粒径不应大于 60mm观察检查和检查检测报告。
2、 三合土的体积比，符合设计要求。观察检查和检查配合比单。
一般项目：
1、三合土垫层的允许偏差，按本规范表 4.1.5中的检验方法检验。其中垫层厚度偏差不大于 10mm
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炉渣垫层检验批质量验收记录表
GB5020— 2002
（⑴
030101
□口
单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 施工执行标准名称及编号 分包单位 施工质量验收规范的规定 分包项目经理 施工单位检查评定i记录 监理（建设）单位 验收记录 主 控 项 目 1 2 材料质量 第4.7.4条 垫层体积比 设计要求 1 2 般 项 目 垫层与下一层粘结 表面平整度 第4.7.6条 10mm 3 4 5 允 许 标高 ±10mm 偏 差 坡度 2/100Q 且>30mm 厚度 <1/10 专业工长（施工员） 施工班组长 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 说 明 （⑴
030101
主控项目：
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