单人徒手心肺复苏操作流程及评分标准
1、 当发现有人突然倒地后,先确认现场环境安全。(口述2分)
2、 双手轻拍病人双肩,同时双耳交替呼叫病人(动作正确)。口述:病人无意识。大声呼叫:快来人啊,
赶快拨打120,有人需要急救。(2分)
3、 将患者卧于硬板床或平地上。摆正病人体位。(口述2分) 4、 站或跪于患者右侧,两肩与膝同宽。(动作正确2分)
5、 立即判断是否有颈动脉搏动及自主呼吸(同时进行判断,时间不超过10秒钟。计数方法为1001、1002、
1003—1010.)(口述2分)方法:抢救者左耳贴近病人口鼻部,同时进行如下操作:感受是否有气体呼出,看胸部有无起伏,用右手食指及中指尖先触及气管正中的喉结,然后向旁滑移2-3cm,在胸锁乳突肌内侧触摸颈动脉搏动。(动作准确4分)
6、 患者无颈动脉搏动和自主呼吸,立即给予人工胸外按压。解开上衣,边按压边观察面部表情(口述2
分)。按压的位置:剑突上2.5-5cm(两横指),即胸骨柄中下三分之一交界处。(口述与部位正确2分)。按压的要点:一手掌根置于按压部位,另一手掌重叠其上,双手手指交叉,翘起离开胸壁,双上肢伸直,以上身的重量垂直按压胸骨,按压后迅速抬起,使胸廓复原,但掌根不能离开胸壁。连续、有节律地按压30次(口述同时操作正确6分)。按压深度:成人胸骨下陷至少5cm,婴幼儿为胸廓厚度的二分之一。按压频率:至少100次/分。(口述4分)。
7、 尽快开放病人呼吸道,口腔内无分泌物及异物(如果有异物则采用头偏向一侧体位,用食指将异物取
出),采用仰(压)颏头提法进行人工呼吸。(口述)方法:左手掌侧压住病人额头,右手置于颈后部,使头后仰,然后右手食指、中指指端放在病人下颌中点旁开1-2cm处提起下颌,同时左手食指和拇指捏紧鼻翼两侧,深吸气后,以口腔将患者口部包严,向患者吹气,以患者胸廓明显抬起为有效指标,吹气后口松开,手松鼻,转头看胸廓是否回陷,连续给于于人工呼吸两次。(口述正确,操作规范6分)。 8、 吹气与放气时间均应超过1秒,吹气量:700-1100ml/次,10秒内吹气2次。(口述2分) 9、 按压与通气比例为:30:2,依次做5个循环。(口述2分)每次按压均应重新找准按压位置
10、5个循环做完后,立即判断患者生命体征是否恢复。检查后口述:患者瞳孔缩小,颈动脉出现搏动,
自主呼吸恢复,末梢循环改善,心肺复苏成功。(操作及时正确3分) 注意事项(5分):
1、复苏过程中,有条件者应尽早给予电除颤一次。
2、若心肺复苏成功,则严密观察患者,等待救援或接受高级生命支持。
3、若复苏未成功,则继续进行心肺复苏术,直至30分钟以上。每5个循环换人1次,每4-5分钟检查1次,检查或中断时间不得超过10秒。 4、每个循环以人工呼吸为结束。
5、心肺复苏成功的指征:恢复自主呼吸,扪及大动脉搏动,口唇、面色转红、瞳孔缩小、意识好转或出现挣扎,收缩压≥60毫米汞柱、心电图波形改善。
综合评价指标:操作规范,表述清楚(2分)时间不超过5分钟。(2分)
由2005版的A、B、C改为2010版C、A、B.该标准参照2011年卫生部《临床护理服务指南》确定。即C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸
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