泛的微血栓形成,导致消耗性低凝和继发性纤溶亢进等病理变化。表现为出血、休克、器官功能损害和血管内溶血等。
5.急性呼吸窘迫综合征:是继发于严重创伤、休克及感染等疾病过程中,肺实质损伤导致的进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征。其病理变化有肺血管内皮和肺泡的损害、肺间质水肿等。临床上患者虽能自主呼吸,但呼吸极度困难并有窘迫症状,动脉学氧分压进行性下降,进展后可危及生命。
六、问答题(共30分,每题10分) 1.简述脑复苏的主要措施。
答案:脑复苏的主要措施有:
(1)加强氧供;维持循环呼吸功能;降低颅内压:脱水利尿;改善微循环。 (2)降低氧耗;低温;镇静、抗惊厥。
(3)脑保护;激素、钙通道阻滞剂、自由基清除剂、兴奋性神经介质拮抗剂等的应用。
2. 如何预防和处理化疗引起的骨髓抑制?
答案:(1)加强监控化疗过程中或间歇阶段,至少每周检查一次血常规,根据外
周血象的高低水平进行在有效药物剂量强度范围内的调整。
(2)纠正贫血。贫血症状明显,重度贫血或贫血发生迅速者应绝对卧床休
息,必要时输注红细胞成分血或促红细胞生成素、补充铁剂予以纠正贫血,注意观察病人有无输血反应。
(3)白细胞下降处理: 白细胞在3.5×109/L~4.0×109/L时,口服升白药物;
白细胞低于3.0×109/L给予G-CSF,注意预防感染,有感染迹象时使用有效抗生素。必要时给予成分输血,将病人进行无菌隔离。 (4)血小板低于80×109/L常时,皮下注射血小板生成因子或静脉输注新鲜
血小板。
(5)控制感染:①口腔清洁每日三次;②注意肛门、外阴部的清洁;③当
WBC〈1.0×109注意保护性隔离,防止交叉感染。④必要时注射粒细胞集落刺激因子;⑤必要时给予抗生素预防感染。
(6)出血的处理:一旦有出血症状应及时处理,给予止血药物。 3.甲减危象的处理原则:补充甲状腺激素;保温;供氧、保持呼吸道通畅等;氢化可的松;按需补液;抗感染、治疗原发病。
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