直出光绿激光、侧出光绿激光、TURP治疗良性前列腺增生的疗效比较

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

直出光绿激光、侧出光绿激光、TURP治疗良性前列腺增生的疗效比较

作者：王克己

来源：《中国社区医师》2014年第31期

摘要 目的：探讨良性前列腺增生（BPH）的有效手术新方法。方法：2010年4月-2014年3月收治BPH患者235例，将其随机分为3组，其中78例行直出光绿激光前列腺汽化术（直出光PVP），76例行侧出光绿激光前列腺汽化术（侧出光PVP），81例行经尿道前列腺电切术（TURP）治疗。比较3组患者的手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QO L）、残余尿（PVR）、最大尿流率（Qmax）及近期并发症等相关指标。结果：所有手术均顺利完成，未发生严重并发症。直出光PVP组及侧出光PVP组的术中出血量明显少于TURP组（P

关键词 良性前列腺增生；直出光绿激光前列腺汽化术；侧出光绿激光前列腺汽化术；经尿道前列腺电切术

良性前列腺增生（BPH）是老年男性最普遍的泌尿系统疾病之一，对于药物治疗无效且反复发生尿潴留、膀胱结石、血尿、下尿路感染甚至上尿路积水的BPH患者，外科手术是解除梗阻的最佳方法。TURP一直作为治疗BPH的金标准，但手术风险大、恢复时间长、各种严重并发症仍时有发生。因此，各种替代术式逐渐增多。常规侧出光PVP较TURP具有残余腺体体积大、对于前列腺体积过大者效果差等缺点，一定程度上限制了PVP的应用。本研究应用120W直出光PVP治疗BPH，并与侧出光PVP及TURP作对比，旨在评估120W直出光PVP汽化增生前列腺组织的具体疗效。 资料与方法

2010年4月-2014年3月收治BPH患者235例，其中78例行120W直出光绿激光PVP（直出光PVP组），76例患者行侧出光绿激光PVP（侧出光PVP组），另81例患者行TURP（TURP组）。3组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。排除引起排尿障碍的其他疾病。

手术方法：手术前，首先对患者进行硬膜外麻醉。①直出光PVP组：采用非接触式PVP绿激光治疗系统和美国CIRCON ACMI F25.6Fr电切镜，光纤由放置电切环通道置入，采用120W的额定输出汽化功率。以生理盐水溶液为灌注液。进镜观察尿道括约肌、精阜等，首先汽化尿道黏膜，自尖部开始汽化切割增生组织，逐步逆行推进至膀胱颈口处环形切割增生组织。术中行前列腺组织U型条块状汽化切割，汽化结束后检查无活动性出血后结束手术。②侧出光PVP组：使用非接触式PVP绿激光治疗系统及美国CIRCON ACMI F24Fr连续冲洗膀胱镜，冲洗液为生理盐水。观察膀胱，了解输尿管开口位置、BPH程度与精阜位置，侧出光