ICU护理常规

ICU护理常规

目录

一、ICU一般护理常规 二、全麻术后护理常规 三、急性胰腺炎护理常规

四、急性梗阻性化脓性胆管炎护理常规 五、胆囊结石及胆囊炎护理常规 六、多发伤护理常规 七、颅脑外伤护理常规 八、脑出血护理常规 九、脑脊液漏护理常规 十、石膏固定护理常规 十一、牵引护理常规 十二、昏迷病人护理常规 十三、休克护理常规

十四、上消化道大出血护理常规 十五、肺栓塞症护理常规 十六、呼吸衰竭护理常规

十七、成人型呼吸窘迫综合征护理常规 十八、急性心梗护理常规

十九、妊娠合并高血压综合症护理常规 二十、弥漫性血管内凝血护理常规

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二十一、ICU综合征护理常规 二十二、肠外营养护理常规 二十三、肠内营养护理常规 二十四、胃肠减压护理常规 二十五、T型管引流护理常规 二十六腹腔引流管引流护理常规 二十七胸腔闭式引流的护理常规 二十八、PICC置管后护理常规

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一、ICU一般护理常规

1、保持环境安静、舒适，空气清新、流通，调节室温在22~24℃，湿度在 60%~70%之间；定期消毒环境，减少环境对病人的不良刺激。

2、严格遵医嘱进行各项治疗。一般情况下不允许执行口头医嘱（抢救情况除外），抢救时护理人员应分工明确、团结协作、保持镇静，配合医生进行抢救，口头医嘱在执行前必须复述一遍，确保无误后方可执行，并保留空安瓿以备抢救后查对。

3、所有治疗及药物使用时必须三查八对，严格执行无菌操作、

4、持续24小时心电监测，动态观察病人的病情变化，如有异常情况，应及时报告医生。

5、给予吸氧，并保持呼吸道通畅。

6、监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用，了解报警原因，并确保抢救用物时刻处于备用状态。

7、置有各种引流管的病人要妥善固定、标识明确并保持引流通畅，观察并记录引流液的量及性状。

8、烦躁、谵妄、昏迷等意识不清或障碍的患者应使用保护性约束，松紧适宜，并做好局部皮肤的观察。

9、做好各项基础护理，保持病人三短六洁。 10、及时准确记录危重患者护理记录单。

11、给病人以安慰和心理疏导，及时发现并减轻其焦虑恐惧情绪。 12、有气管插管、气管切开、机械通气、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时按各常规护理执行。

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二、全麻术后护理常规

一、概念：

在医学上，全麻是全身麻醉的简称。将麻醉药通过呼吸道吸入、静脉注射、肌肉注射或直肠灌注等途径进入体内，使之产生对中枢神经系统的抑制作用，从而可逆地改变中枢神经系统中的某些功能，达到神志消失、(手术时)无痛的目的，称之为全身麻醉，简称全麻。

二、护理：

1、参见ICU一般护理常规。 2、禁饮食。

3、麻醉未清醒的患者应置于侧卧位或去枕平卧位头偏向一侧，防止误吸。 4、严格床旁交接，ICU护理人员应向手术室护士及麻醉师详细了解术中情况，及时监测生命体征，观察呼吸频率及深度，检查输液、伤口、各种管道的情况，认真做好床旁交接，并详细记录。

5、密切观察生命体征。

6、术后疼痛患者可遵医嘱给予镇痛药，手术后给予留置止疼泵。 7、术后的病人注意保暖。

8、保持呼吸道通畅，必要时可留置咽通气导管或连接呼吸机。

9、确保各种引流管道通畅，严密观察引流液的色、质、量，如有异常，及时与医师联系。

10、未留置导尿的患者，在麻醉清醒后4-6小时仍不能自行排尿者，先叩诊，如有尿应给予积极诱导，必要时留置导尿。

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