69. 母乳性黄疸发生的可能原因是 ( B ) A.肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低 B.肠道β葡萄糖醛酸苷酶含量高 C. 母乳中含有游离脂肪酸量高 D.胎儿在宫内有先天性感染 E.新生儿生后胎便排泄延缓
70 新生儿溶血病发生核黄疸一般在生后 ( D )
A. 1～2天 B. 2～4天 C. 2～5天 D. 4～7天 E. 2～10天
71.ABO溶血病，需要换血时最适合的血液为 ( B ) A.O型全血 B. O型血细胞和AB型血浆 C. O型血浆和AB型血细胞 D.与新生儿相同的ABO血型 E. 与新生儿相同的血细胞，与母亲相同血型的血浆 72 新生儿缺氧缺血性脑病最常见的病因是 ( C ) A. 新生儿呼吸暂停 B.严重呼吸系统疾病 C.围产期窒息 D. 新生儿红细胞增多症 E. 新生儿肺炎
73 新生儿缺氧缺血性脑病多见于 ( C ) A早产儿 B小于胎龄儿 C足月儿 D足月小样儿 E巨大儿
74．重度缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是 ( E ) A初生至6小时 B初生至12小时
C初生至24小时 D初生至48小时 E初生至72小时
75．治疗缺氧缺血性脑病控制惊厥应首选 ( A ) A苯巴比妥钠 B安定
C氯丙嗪 D苯妥英钠 E纳络酮
76．治疗缺氧缺血性脑病，首选苯巴比妥钠的负荷量为 ( C ) A5mg/kg B10mg/kg C20mg/kg D25mg/kg E30mg/kg
77.早产儿颅内出血最常见的并发症是 ( B ) A智力低下 B脑积水 C脑性瘫痪 D癫痫 E化脓性脑膜炎
78．早产儿颅内出血最常见的部位是 ( E ) A蛛网膜下腔 B脑实质 C硬膜下 D小脑 E脑室周围——脑室内
79．以下哪项是新生儿败血症的特征性表现 ( A ) A．无特征性表现 B发热、拒奶 C外周血象 D皮肤感染
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E黄疸进行性加重
80．新生儿败血症最常见的并发症是 ( B ) A脓气胸 B化脓性脑膜炎 C骨膜炎 D肝脓肿 E腹膜炎
81.目前新生儿败血症最常见的病原菌是 ( A ) A金黄色葡萄球菌 B大肠杆菌 C表皮葡萄球菌 DB组链球菌 E绿脓杆菌
82.在缺氧缺血性脑病中，当其缺氧窒息为急性完全性时，脑部损伤最易发生的部位是 （ B ）
A大脑皮质 B 丘脑、脑干核 C、小脑 D、大脑皮层矢状旁区 E、脑室及脑室周围 83、下列维生素D中活性最强的是：C
A、胆固醇化 B、25-羟胆骨化醇
C、1,25二羟胆骨化醇 D、24,25一二羟胆骨化醇 E、以上都不是
84、下列有关佝偻病发病机制的叙述，错误的是：B A、维生素D缺乏 B、甲状旁腺反应迟钝 C、血钙降低 D、肠道钙、磷吸收减少 85、维生素D缺乏性佝偻病发病的最主要病因是：B A、维生素D摄入不足 B、日光照射不足
C、食物中钙磷含量过低
D、婴儿生长发育快，需要增加量 E、疾病或药物的影响
86、佝偻病初期的主要临床表现是：A A、神经精神症状，多汗
B、血钙正常，血磷过低，碱性磷酸酶降低 C、骨骼系统改变
D、干骺端临时钙化带模糊 E、以上都不是
87、哪项是佝偻病时骨样交织堆积的表现：C A、肋缘外翻 B、0形腿
C、手镯征 D、颅骨用手压乒乓球的感觉 E、肋膈沟
88、下列佝偻症极期骨骼X线改变，错误的是：D A、骨骺软骨增宽 B、骨干弯曲
C、骨质疏松 D、干骺端临时钙化带模糊 E、骨骺与干骺端得距离增大
89、下列佝偻病极期的血生化改变，错误的是：A A、血钙正常或稍低 B、血磷明显降低 C、血钙、磷乘积小雨30 D、碱性磷酸酶明显增高
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E、以上均不是
90、佝偻病活动期骨骼受影响最明显的部位是：E A、脊柱 B、骨盆 C、生长速度最慢的部位
D、胸廓 E、生长速度最快的部位
91、除了以下哪一项，在佝偻病后遗症期患儿基本恢复正常：A A、方颅 B、X线检查 C、神经精神症状 D、肌肉松弛 E、血生化改变
92、重度佝偻病患儿易患肺炎的原因是：C
A、细胞免疫功能低下 B、体液免疫功能低下 C、胸廓畸形或肋骨串珠引起的肺不张 D、多汗易受风寒
E、非特异性免疫功能低下
三、问答题
1.风湿热的诊断标准：
有链球菌感染证据的前提下，有两项主要表现或一项主要表现伴两项次要表现即可诊断。 主要表现：心脏炎，多关节炎，舞蹈病，环形红斑，皮下结节。 次要表现：发热，关节痛，血沉增高，CRP阳性，P-R间期延长。
链球菌感染证据：咽拭子培养阳性或快速链球菌抗原试验阳性，抗链球菌抗体滴度升高。如果主要表现为关节炎，关节痛不作次要表现，主要表现为心脏炎者，P-R间期延长不作次要表现。
2.川崎病的诊断标准：发热5天以上，伴下列5项表现中4项者，排除其他疾病后，可诊断川崎病。
1.四肢变化：急性期掌趾红斑，手足硬性水肿，恢复期指趾端膜状脱皮 2.多形性红斑
3.眼结合膜充血，非化脓性
4.唇充血皲裂，口腔粘膜弥漫性充血，舌乳头突起，充血呈草莓味。 5.颈部淋巴结肿大
如果5项中不足4项，但超声心动图有冠状动脉损害，也可诊断川崎病
3、简述生理性贫血的产生原因。
? ①生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂
时性降低，网织红细胞减少。②胎儿红细胞寿命短，易于破坏。③婴儿生长发育迅速，循环血容量迅速增加，血液被稀释。
4、缺铁性贫血的诊断标准。
1.Hb降低，符合WHO儿童贫血诊断标准
2.外周血红细胞呈小细胞低色素性改变，MCV < 80fl；MCH<26pg; MCHC<0.31 3.具有明显的缺铁原因；
4.铁剂治疗有效：铁剂治疗4周后Hb应上升20g/L以上。 5.铁代谢指标4项中至少满足2项: （1）血清铁蛋白降低(SF) < 12ug/L，建议同时查CRP，
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以排除感染和炎症对SF的影响。（2）血清铁（SI）<10.7umol/L（3）总铁结合力（TIBC）>62.7umol/L（4）转铁蛋白饱和度（TS）<15%
6.骨髓穿刺涂片和铁染色：骨髓可染色铁显著下降甚至消失，骨髓细胞外铁明显减少，铁粒幼细胞比例<15%
7.排除其他小细胞低色素性贫血，如轻型地中海贫血、慢性病贫血、肺含铁血黄素沉着症等。
凡符合上述诊断标准中的第1和第2项，即存在小细胞低色素性贫血，即可拟诊为缺铁性贫血(IDA)，如铁代谢检查指标同时符合IDA诊断标准，即可确诊为IDA。 5、试述肺炎支原体肺炎的临床特点
答：发病年龄多见5一14岁小儿，但有低龄化趋势。大多起病缓慢，亦有急性起病。热型不定体温38。C一40。C，热程l一3周，全身中毒症状不重，但咳嗽，呈刺激性剧咳，呼吸困难不明显(婴幼儿可喘憋)，肺部体征缺如，部分可闻及干、湿性罗音。可合并肺外并发症如心血管、消化、神经、血管、肌肉、关节、皮肤等均可受累。但经治疗合并症大多可好转，很少留后遗症。胸片显示间质性改变或云雾状阴影，部分患儿有胸腔积液。 6、试比较支原体肺炎、腺病毒肺炎和金黄色葡萄球菌肺炎X线特点。 X线特点 支原体肺炎 腺病毒肺炎 金黄色葡萄球菌肺炎 4种改变：肺门阴影出现较早。呈片状阴变化快，有小片状浸增浓；支气管肺炎改影，可融合成大病灶，润影迅速形成多发性变；间质性肺炎改变；有肺气肿。 小脓肿、脓胸等。 均匀实变影。 单纯性热性惊厥 在热性惊厥种约占80% 全身性发作 短暂发作，大多数在5—10分钟内 一次热程中仅有1—2次发作 ≤4次 复杂性热性惊厥 在热性惊厥种约占20% 局限性或不对称 长时间发作，≥15分钟 24小时内反复多次发作 ≥5次 7、单纯性与复杂性热性惊厥的鉴别要点。（列表说明） 发病率 惊厥发作形式 惊厥持续时间 惊厥发作次数 热性惊厥复发总次数 8、小儿惊厥的诊断思维步骤及处理原则是什么？ 答：小儿惊厥的诊断思维步骤
（1）看有无发热 （2）看年龄 （3）看季节 （4）病史 新生儿①发热：新生儿化脓性脑膜炎、败血症
②无发热：新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血 婴幼儿①发热：化脓性脑膜炎、败血症、高热惊厥 ②无发热：HIE后遗症、颅脑发育不良 3岁以上①发热：颅内感染、中毒性脑炎
②无发热：癫痫、颅脑外伤、颅内肿瘤 处理原则：止惊，脱水，病因治疗。 9.急性肾小球肾炎的主要临床表现：
1.急性肾炎临床表现轻重悬殊，轻者无临床症状而仅发现镜下血尿，重者可呈急进性过程，短期内出现肾功能不全，约90%病例有链球菌的前驱感染。
2.其典型表现：1.水肿2.血尿，3.蛋白尿4.高血压5.尿量减少。同时急性期还可伴有全身不适，乏力，发热，食欲不振等。
3.少数患儿在疾病早期可出现下列严重表现：1.严重循环充血2.高血压脑病3.急性肾功能不
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全
10、轮状病毒性肠炎临床特点：
是秋、冬季婴幼儿腹泻最常见的病原，故曾被称为秋季腹泻。潜伏期1~3天，多发生在6~24个月婴幼儿 ，4岁以上者少见。起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，无明显感染中毒症状。病初1~2天常发生呕吐，随后出现腹泻。大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。，轮状病毒感染亦可侵犯多个脏器，可产生神经系统症状，如惊厥等；有的患儿表现为血清心肌酶谱异常，提示心肌受累。本病为自限性疾病，数日后呕吐渐停，腹泻减轻，自然病程约3~8天，少数较长。大便显微镜检查偶有少量白细胞，感染后1~3天即有大量病毒自大便排出，最长可达6天。血清抗体一般在感染后3周上升。 11、腹泻病的治疗原则：
调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症。不同时期的腹泻病治疗重点各有侧重，急性腹泻多注意维持水、电解质平衡及抗感染；迁延及慢性腹泻则应注意肠道菌群失调及饮食方法。
12新生儿颅内出血分哪几种类型及临床表现？
答 分类 脑室周围——脑室内出血；原发性蛛网膜下腔出血；脑实质出血；硬膜下出血；小脑出血
临床表现 ;1.神志改变：激惹 嗜睡或昏迷；2.呼吸改变：增快或减慢，不规则或暂停；3：颅内压力增高:前囟隆起，血压增高，抽搐，角弓反张，脑性尖叫；4.眼征：凝视、斜视、眼球上转困难、眼球震颤等；5、瞳孔对光反应消失；6、肌张力：增高、减弱或消失；7、其他：不明原因的苍白、贫血和黄疸。 13.新生儿病理性黄胆的特点？
答：1、生后24小时内出现黄疸；2、血清胆红素足月儿>221umol/L(12.9mg/dl)、早产儿.>257umol/L(15mg/dl),或每日上升>85umol/L(5mg/dl);3、黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周；4、黄疸退而复现；5、血清结合胆红素>34umol/L(2mg/dl).若具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。
14.新生儿缺氧缺血性脑病的临床分度？ 15、新生儿败血症的临床表现？
一般表现为反应差、嗜睡、发热或体温不升、不吃、不哭、体重不增等症状。
出现以下表现应高度怀疑败血症:1黄疸;有时是败血症的唯一表现，表现为黄疸迅速加重、消退延迟或退而复现；2.肝脾大：出现较晚，一般为轻至中度大；3出血倾向：皮肤粘膜瘀点瘀斑、针眼处渗血不止，消化道出血、肺出血等，严重时发生DIC；4.休克：面色苍灰，皮肤呈大理石样花纹，血压下降，尿少或无尿，硬肿症出现常提示预后不良；5、其他：呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫；6、可合并肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎。
16、引起维生素D缺乏性佝偻病的病因：日光照射不足；维生素D摄入不足;食物中钙、磷含量过低或比例不当；维生素D的需要量增加；疾病影响及其他
17、维生素D缺乏性佝偻病活动极期临床特征：出现典型的骨骼改变；血清钙、磷低，碱性磷酸酶增高；X线长骨骨骺端钙化预备带消失，呈杯口状、毛刷状改变。 18.简述先天性心脏病的分类？
答：临床上根据左右两侧心脏及大血管之间有无分流分为三类：1）左向右分流型（潜在青紫型）：如室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损等。2）右向左分流型（青紫型）;如法洛四联症和大动脉转位。3）无分流型（无青紫型）：如肺动脉狭窄和主动脉缩窄等。
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