发影。最可能的诊断是：
A．支气管扩张症 B.肺癌C．肺炎 D．肺结核E．慢性支气管炎 答案
1．E 2．D 3．D 4．B 5．D． 6．C 7．C 8．A 第六章呼吸衰竭
1．下列何种血气分析变化属于I型呼吸衰竭：
A．PaO2 65mmHg，PCO2 40mmHgB．PaO2 55mmHg，PCO2 50mmHg C．PaO2 50mmHg，PCO2 40mmHgD．PaO2 85mmHg，PCO2 55mmHg E．Pa02 75mmHg PCO2 30mmHg
2．可引起缺氧及二氧化碳潴留的是：
A．呼吸肌麻痹 B.急性肺栓塞C．室间隔缺损 D．肺间质纤维化E．高热 3．当Pa02为何值时，血氧饱和度才能较好的反应缺氧状态：
A．大于60mmHg B.大于90mmHgC．小于60mmHg D．等于70mmHgE．任何值
4．有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭者，最适宜的吸氧浓度是：
A．15％～20％ B.25％～30％C．35％～40％ D．40％～50％E．>50％ 5．慢性阻塞性肺疾病呼酸时，下列哪些药物
不能使用？
A．三羟甲基氨基甲烷(THAM) B.糖皮质激素 C．呼吸兴奋剂 D．巴比妥类药物 E．血管活性药物
6．以下哪项不是ARDS的病理和病理生理改变? A．肺间质水肿 B.肺表面活性物质增加 C．通气／血流比例失调 D．弥散障碍 E．低氧血症
7．女性，39岁，既往体健，外伤致多处骨折，3天后发生呼吸困难，呼吸频率40次／分，脉搏130次／分，BP140／80mmHg。血气分析PH 7．28，PaCO2 34mmHg，PaO2 40mmHg,HCO3－16mmHg／L，最可能的诊断为： A．急性左心衰 B.ARDS
C．张力性气胸 D．急性喉头水肿 E．支气管哮喘
8．男性，40岁，肥胖。因饮酒后突发左上腹部疼痛，入院查血、尿淀粉酶升高，B超示胰腺弥漫性增大，周边积液，诊断为急性坏死性胰腺炎。治疗两天后突然出现呼吸困难，不伴发热、咳嗽、咳痰，查体：患者烦躁不安，大汗，呼吸频率38次／分，口唇发绀，双肺闻及少量湿啰音，面罩吸氧无改善，呼吸困难进行加重。血气分析示PaO2 5．33kPa(40mmHg)，PaCO2 4. 0kPa(30mmHg)。胸片示双肺纹理增重，模糊。此患者最可能并发： A．急性呼吸窘迫综合征(ARDS)B．肺部感染 C．支气管哮喘D．张力性气胸 E.Ⅱ型呼吸衰竭
9．女性，67岁，反复咳嗽、咳痰25年，活动后气短12年，吸烟史35年，每天10支。一周前受凉后症状加重入院。血气分析示pH 7．30、PaCO29．33kPa(70mmHg)、PaO2 6．67kPa(50mmHg)、AB 35mmol／L、SB 29mmol／L、BE＋10mmol／L。该患者酸碱失衡类型为：
A．急性失代偿性呼吸性酸中毒B．慢性失代偿性呼吸性酸中毒 C．急性失代偿性代谢酸中毒D．慢性失代偿性代谢酸中毒 E．慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 答案
1．C 2．A 3．A 4．B 5．D 6．B 7．B 8．A 9．E 第七章 肺炎
1．院外获得的细菌性肺炎中，最常见的病菌为： A．金黄色葡萄球菌 B.绿脓杆菌C．肺炎克雷白杆菌 D．嗜肺军团杆菌E．肺炎链球菌 2．军团菌肺炎的确定诊断包括：
A．痰的革兰氏染色 B．血涂片进行瑞氏染色
C．尿的普通细菌培养D．动态检测抗体滴度有大于等于4倍升高 E．抗体超过1：32
3．可产生血浆凝固酶的细菌为： A．表皮葡萄球菌 B.金黄色葡萄球菌 C．流感嗜血杆菌 D．军团菌 E．结核菌
4．具有荚膜并能引起组织坏死的病原菌为： A．肺炎链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C．肺炎克雷白杆菌 D．表皮葡萄球菌 E．结核杆菌
5．首选红霉素治疗的肺炎为：
A．厌氧菌所致肺炎 B.革兰氏阳性球菌性肺炎 C．嗜肺军团
杆菌肺炎 D．金黄色葡萄球菌性肺炎 E．以上均是
6．冷凝集试验用于诊断哪些病原菌?
A．腺病毒 B.肺炎链球菌C．肺炎克雷白杆菌 D．肺炎支原体E．巨细胞病毒
7．关于肺炎链球菌引起的肺炎的病理生理过程，不正确的说法是： A．病变开始于肺的外周 B．引起原发组织坏死并空洞
C．首先引起肺泡壁的水肿D．分为充血、红肝变、灰肝变、消散等四期 E．经Cohn孔扩散
8．院内获得性肺炎的病原学特点，不正确的是：
A．肺炎球菌很少见B．需氧革兰氏阴性杆菌增至约50％ C．革兰氏阴性杆菌肺炎病死率较高，约30％-40％
D．金黄色葡萄球菌占10％E．耐药菌株显著高于院外获得性肺炎
9．男性，35岁，平素体健。4天前淋雨，2天前突然高热40度，伴寒热，咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，查体口周存在疱疹。本患者最可能的诊断：
A．结核性胸膜炎 B.绿脓杆菌肺炎C．支原体肺炎 D．肺炎链球菌肺炎E．克雷白杆菌肺炎
10．男性58岁，慢性扁桃体炎病史，近一周来发高热，咳嗽，咯黄臭痰，查体左肺叩诊呈浊音，2天后出现左测胸痛，经检查有胸水，行胸穿，抽出带有恶臭的脓性液体。可能性最大的病原体为：
A．支原体 B.军团菌C．葡萄球菌 D．结核菌E．厌氧菌
11. 男性，48岁，突然高热寒战6天，胸片为左上大片致密阴影，1天来少尿；查体口唇干燥，四肢厥冷，BP70／60mmHg，中心静脉压5cmH2O。目前最重要的治疗措施为：
A．静脉滴入青霉素，400万IU B．静脉滴入间羟胺 C．立即气管插管 D．静脉滴入5％碳酸氢钠200ml E．静脉滴入低分子右旋糖酐500ml
12．男性，65岁。慢性支气管炎20余年。咳嗽伴高热4天来诊，痰呈砖红色、胶冻状。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音。胸片示右下肺大片实变影。诊断为右下肺炎。最可能的病原体是： A．肺炎链球菌 B.肺炎克雷白杆菌C．支原体 D．军团菌E．白色念珠菌
13．男性，40岁。突起寒战、高热，咳嗽，少量白痰伴左胸痛15天。 5天前痰血增多，每天约250ml，呈脓性，无臭味，体温下降。查体：左上肺叩浊，可闻及支气管呼吸音及湿性啰音。首选的治疗是： A．外科手术 B．经支气管注入抗生素
C．大剂量青霉素＋局部引流D．丁胺卡那霉素+局部引流 E．体位引流＋雾化吸入
14．女性．15岁，学生。发热37．5摄氏度，伴干咳4天来诊。冷凝集试验1：64。胸片示左下肺淡片状影。首选哪项治疗? A．红霉素 B.青霉素C．头孢唑啉
D．丁胺卡那霉素E．氯霉素 答案
1．E 2．D 3．B 4．C 5．C 6．D 7．B 8．A 9．D 10．E 11．E 12．B 13．C 14．A 第八章肺脓肿
1．吸人性肺脓肿的病原菌绝大多数是：
A．金黄色葡萄球菌 B.肺炎链球菌C．克雷白杆菌 D．大肠杆菌E．厌氧菌 2．血源性肺脓肿最常见的病原菌：
A．大肠杆菌 B.产气杆菌C．金黄色葡萄球菌 D．克雷白杆菌E．草绿色溶血性链球菌
3．原发性肺脓肿典型的临床表现：
A．畏寒，高热 B.血白细胞及中性粒细胞增高 C．痰菌阳性 D．咯血 E．咯大量臭脓痰
4．除使用抗生素外，肺脓肿治疗的另一项关键措施：
A．输血 B.卧床休息C．痰液引流 D．手术治疗E．补充营养 5．最有助于诊断肺脓肿的症状是：
A．畏寒高热 B．咳嗽、咯血C．呼吸困难 D．咯大量脓臭痰E．剧烈胸痛 6．一皮肤疖痈患者因劳累后突发畏寒、高热，自服抗生素治疗一周后出现咳嗽、咳痰，伴发热。胸片示：两肺边缘有多发的边缘纹整齐的球型病灶，其间可见液平。该患者最有可能的诊断是： A．吸入性肺脓肿 B.血源性肺脓肿C．继发性肺脓肿 D．阿米巴肺脓肿E．细菌性肺炎 答案
1．E 2．C 3．E 4．C 5．D 6．B
第九章肺结核
1．成人肺结核最可靠的诊断依据：
A．低热、咳嗽、乏力、盗汗 B.血沉增快 C．结核菌素试验阳性 D．胸片有渗出性阴影 E．活组织病检，可见干酪样病灶
2．机体对结核菌再感染与初感染不同反应的科赫现象，其机理为： A．首次感染结核菌后的反应剧烈
B．结核菌再次侵入人体，结核菌灶易播散 C．机体对结核菌已具备免疫力 D．人体对结核菌的自然免疫力 E．说明机体对结核菌无免疫力 3．结核菌最主要的传染源是：
A．浸润性肺结核患者 B.原发性肺结核患者 C．结核性胸膜炎 D．血型播散性肺结核患者 E．慢性纤维空洞型肺结核
4．最常见的成人继发性肺结核是：
A．Ⅰ型肺结核 B.Ⅱ型肺结核C．Ⅲ型肺结核 D．Ⅳ型肺结核E．Ⅴ型肺结核
5．结核病基本病理改变中，无下列哪项： A．急性炎症性血管病变 B.渗出增殖病变C．粟粒结节 D．干酪液化空洞E．钙化结节
6．关于结核菌素试验检查的意义不正确的是： A．结核菌素试验阴性提示肯定没有结核菌感染
B．结核菌素试验阳性仅表示结核感染，并不一定患病 C．结核菌素感染的4-8周内，结核菌素试验可阴性 D．应用免疫抑制剂患者，结核菌素试验可阴性 E．严重结
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