见证取样送检委托书

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见证取样送检委托书

工程名称： 帐号： 年 月 日

样品名称 规格型号 试验项目 出厂批（炉、编）号 进场批量（吨、个M3） 出厂质量等级 出厂（成型）日期 生产厂家 供应商名称 代表部位（层次、轴线） 样品重量或单位数 取样人签名 见证人签名 收样人签名 样品编号 样品状态描述 外观质量尺寸偏差 备注 施工单位： 电 话： 取样说明： 监理（建设）项目部章 年 月 日 检测单位： 电 话： 注：1、本委托书一式三份，监理（建设）施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测报告一并归档；3、见证签名处应加盖见证人单位章。

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见证取样送检委托书

工程名称：怀化丰和园住宅小区 帐号： 1771 2012年4月 23日

样品名称 规格型号 试验项目 出厂批（炉、编）号 进场批量（吨、个M3） 出厂质量等级 出厂（成型）日期 生产厂家 供应商名称 代表部位（层次、轴线） 样品重量或单位数 取样人签名 见证人签名 收样人签名 样品编号 样品状态描述 外观质量尺寸偏差 备注 施工单位：湖北中民建筑有限公司 电 话： 13034883335 取样说明： 监理（建设）项目部章 年 月 日 砼试块（标养） C35 试压 2012-4-21 C35 试压 2012-4-21 正常 4#楼10层剪力墙、柱 11层梁板 3 向美 正常 3 正常 检测单位：怀化市建筑工程质量检测中心 电 话：2262669 注：1、本委托书一式三份，监理（建设）施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测报告一并归档；3、见证签名处应加盖见证人单位章。

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见证取样送检委托书

工程名称：怀化丰和园住宅小区 帐号： 1771 2012年4月 23日

样品名称 规格型号 试验项目 出厂批（炉、编）号 进场批量（吨、个M3） 出厂质量等级 出厂（成型）日期 生产厂家 供应商名称 代表部位（层次、轴线） 样品重量或单位数 取样人签名 见证人签名 收样人签名 样品编号 样品状态描述 外观质量尺寸偏差 备注 施工单位：湖北中民建筑有限公司 电 话： 13034883335 取样说明： 监理（建设）项目部章 年 月 日 砼试块（同养、拆模） C40 试压 2012-4-6 5#楼8层剪力墙、柱 9层梁板 3 向美 正常 检测单位：怀化市建筑工程质量检测中心 电 话：2262669 注：1、本委托书一式三份，监理（建设）施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测报告一并归档；3、见证签名处应加盖见证人单位章。

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见证取样送检委托书

工程名称：怀化丰和园住宅小区 帐号： 1771 2012年4月 23日

样品名称 规格型号 试验项目 出厂批（炉、编）号 进场批量（吨、个M3） 出厂质量等级 出厂（成型）日期 生产厂家 供应商名称 代表部位（层次、轴线） 样品重量或单位数 取样人签名 见证人签名 收样人签名 样品编号 样品状态描述 外观质量尺寸偏差 备注 施工单位：湖北中民建筑有限公司 电 话： 13034883335 取样说明： 监理（建设）项目部章 年 月 日 5 向美 正常 钢筋 HRB400 8物理性能 11205156 19 萍钢 HRB400 10 E1-06546 10 新余钢铁 Q235B 20 73311478 7 安阳钢铁 怀化市天鸿贸易有限公司 4、5、6#楼主体 5 正常 5 正常 检测单位：怀化市建筑工程质量检测中心 电 话：2262669 注：1、本委托书一式三份，监理（建设）施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测报告一并归档；3、见证签名处应加盖见证人单位章。

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