要经常提醒取材者清洗；取材者为第一责任人）。
9. 确保组织块如数、准确地连同相应的编号小条一并脱水，使用金属小盒时，要确认脱水过程中小盒始终闭合，并确保不至于混乱。如果使用分格的金属提篮，应严防翻倾；试剂液面不得高于提篮表面，以免组织块漂浮、混淆。（操作者为第一责任人）。
10. 在做组织块石蜡包埋时，不得同时打开多个小盒进行批量包埋，严防混乱；包埋细小组织块时要核实数量并确保小材料不被崩失；包埋每一个组织块后，必须彻底清除镊子等操作工具上的残留细小组织，使用金属脱水小盒，必须仔细清除盒内的组织残渣，以防污染；要确保多块小组织（窥镜咬检或刮宫材料等）密集、一致地平放于包埋蜡块的底面，以便能在同一张切片中获得全部材料的切面（包埋者为第一责任人）。
11. 切片时，必须在每一个蜡块切片后，彻底、及时清除残存在刀具、毛笔、镊子、冰块、水浴锅水面和清除水面污物用具等工具上的残留组织；捞片时，载玻片必须清洁干净，以防污染（切、捞片者为第一责任人）。
12. 染色过程中应密切注意贴服于载玻片上的组织有无飘脱、丢失，注意及时补救。染色液容器内的试剂中不得含有任何组织碎屑，要定期过滤，必要时更换新试剂；盖玻片必须清洁干净（封胶量适当、标签规整干净，可注明制片人）严防污染（操作技术人员为第一责任人）。
13. 值班医师阅片时，首先核对每例切片与申请单是否同一病人。标本检材的部位和侧别是否确切，双侧器官必须分清是那一侧，确定病变在那一侧。核实取材部位、块数和碎小组织的块数是否相符。镜下组织形态与病人标本组织是否相符，有否污染和制片质量等。有问题时，值班医师有责任逆向反馈，追查原因，核实情况，争取补救，并及时向科主任汇报（值班医师不追查为第一责任人）。
14. 执行“手术中快速冷冻病理诊断工作制度”和“病理诊断和疑难病例会诊及报告签字制度”，防范诊断缺陷，避免诊断失误（复诊的上级医师为第一责任人；初诊医师为第二责任人）。
（二）奖惩规定：（该奖惩规定各级医院可灵活掌握）
1. 对工作严格、认真，岗位工作质量优秀，成绩突出者；对挽救差错事故有功和在报告发出前发现上级医师在报告中的原则性诊断错误者，或初诊医师坚持自己的诊断意见，被证实是正确的，而避免了一次误诊者，给予一次性20～100元的奖金奖励。功绩更大者按医院的“奖惩条例”，推荐其争取医院奖励。
2. 对出现严重差错，尤其无法弥补者，如成批标本造成严重质量问题，标本左右不能分清、错号、污染或诊断错误不能挽救等。如第二责任人未发现或未反馈给第一责任人和科主任，每次扣奖金20～40元；扣第一责任人奖金40元。对因差错事故造成医疗纠纷者，每次扣第二责任人奖金50元；扣第一责任人奖金100元。责任更严重者按医院“奖惩条例”另外接受处罚。
第二章 病理科质量控制基础——设置要求
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河北省等级医院病理科人员结构，科室设置、设备要求、开展项目及用房面积 等级 二级医院 三级医院 省级（三甲）医院 人员学历 人员结成及报告签发
诊断医师：需医学院校专诊断医师：需医学院校本科诊断医师：需医学院校本科或以上；技术人员：需或以上；技术人员：需中专科或以上；技术人员：需相当中专或以上，持证上或以上，持证上岗；主任由中专或以上，持证上岗；岗；主任由高年资主治医副主任医师或以上担任；可主任由主任医师担任；可师以上担任。定期人员培设副主任。定期人员培训。 设副主任。定期人员培训。 训。 人诊断医师与技术人员1：1，员共2～4人。 及比例诊断医师与技术人员1：1。诊断医师与技术人员1：1。教学与科研人员按任务配教学与科研人员按任务配备 ，共6～10人。可配工勤备 ，共8～15人。配工勤人员。 人员。 初、中、高级职称（老中初、中、高级职称（老中青）初、中、高级职称（老中青）人员结构合理。诊断人员结构合理。诊断医师从青）人员结构合理。诊断医师从事病理工作3年以事病理工作3年以上（硕士医师从事病理工作5年以上（硕士2年以上）。（并2年以上）。（并在省或以上上（硕士3年以上）。（并在市级或以上综合医院进综合医院进修1年以上），取在省以上综合医院进修1修1年），取得执业医师资得执业医师资格，经病理质年以上），取得执业医师资格，经病理质控中心考核控中心考核合格者签发报告 格，经病理质控中心考核合格者签发报告 合格者签发报告 22
总面积：80～100m2 设主任室 总面积：100～180m2 总面积：150～300m2 诊断室：一间；有条件时诊断室：可分诊断1 、 诊诊断室：可分诊断1 诊断断2 ….设主任室，可设副主2 ….设主任室和副主任室（可设诊断组，技术组组技术室：组织处理、切片、任室 染色和药品存放等，至少技术室：组织处理、切片、长） 两间，并具有良好的通风染色、药品储存、免疫组化技术室：组织处理、切片、设备 的通风等设施 及其它新技术等，至少三个染色、药品储存、免疫组备 通风、热水器等设施 四个房间，并具有良好的取材室：有自来水、良好取材室：有自来水、良好房间，并具有良好的通风设化及其它新技术等，至少资料室：申请单、蜡块、取材室：有自来水、良好的通风、降温设备 科切片存放厨 厨和标本存放厨 尸体解剖室：一间 室标本存放室：有分隔存放资料室：申请单、蜡块、切的排风、降温设备、热水用房 基 本 设备、空调，1个房间 房间
片存放厨等，具良好的通风器等设施 设备 资料室：申请单、蜡块、标本存放室：有大标本储存切片存放厨或活动式档案缸、分隔存放厨和标本存放柜，具良好的通风设备 厨，具良好的通风设备 同时应配有淋浴室 教学和学术活动室：一间 标本存放室：有大标本储存放厨，具良好的通风设备 独立尸体解剖室：1～2间和教学观摩条件；同时应配有淋浴室 教学和学术活动室：2间 独立尸体解剖室：一～二间；存缸、分隔存放厨和标本取材室：巨检台、冷热水、取材室：巨检台、冷热水、取材室：巨检台、冷热水、排风器、污水处理、消毒排风器、污水处理、消毒设排风器、污水处理、消毒备、空调，1个房间 设备、空调，1个以上房间 技术室：高质量石蜡切片技术室：高质量石蜡切片机、技术室：高质量石蜡切片机、冷冻切片机或快速组冷冻切片机、全自动（封闭）机、冷冻切片机、全自动织处理仪、脱水机、一次脱水机、一次性刀架刀片或（封闭）脱水机、包埋机、设 性刀片或磨刀机、恒温磨刀机、恒温箱、烤箱、冰染色机、一次性刀架刀片、箱、烤箱、冰箱、离心机箱、离心机（最好为细胞离恒温箱、烤箱、冰箱、离，可配染色机等，并具心机和细胞离心机。可有施 等，并具有排毒、排气、心机）消毒设备及空调，1～3个有排毒、排气、消毒设备及免疫组化染色机，科研设空调，需2～3个房间 23
备等，并具有排毒、排气、资料及标本室：放置资料资料及标本室：放置资料及消毒设备及空调，需3～4及标本存放厨，1个以上标本存放厨，需2个以上房个房间 房间 间 资料及标本室：放置资料诊断室：诊断医师每人一诊断室：诊断医师每人一台及标本存放厨，可用轨道台带光源的双筒显微镜。带光源的双筒显微镜。科室储存柜，需3个以上房间 科室可配置电脑图文报可配置多头示教镜——多人诊断室：诊断医师每人一告系统及图像传输设备，共览显微镜及显微摄像设台高质量带光源的双筒显1～2个房间 台、器械、消毒设施 备。同时应有高质量的电脑微镜。科室应配置多头示备，需2～3个房间 器械、消毒及淋浴设施 及显微摄像设备。同时应系统及图像传输设备，需3～4个房间 尸检室：有必要的解剖台、器械、消毒及淋浴设施 常规石蜡切片（1000例/常规石蜡切片（2000例/年，常规石蜡切片（3000例/年，以上） 开展 上） 和工 以上） 作量 特殊染色≥5种 免疫组化≥10种 新生儿尸检等 以上） 年，以上） 冷冻切片（50例/年，以冷冻切片（100例/年，以上） 冷冻切片（200例/年，以细胞学检查（800例/年，以上） 细胞学检查（1000例/年，以上） 特殊染色≥15种 免疫组化≥30种 科研及其它新技术 小儿及成人尸检 特殊染色≥10种 免疫组化≥20种 科研及其它新技术 小儿及成人尸检 项目 细胞学检查（400例/年，上） 尸检室：有必要的解剖图文报告系统及图像传输设教镜——多人共览显微镜尸检室：有必要的解剖台、有高质量的电脑图文报告第三章 病理科工作程序规范化及质量控制细则
一、送检标本的签收及质量控制
病理检查申请单是临床科室向病理科送达的特殊形式的会诊单，是病理医师作出病理诊断必备的临床文字资料，是具有法律意义的文书档案。临床医师应认真逐项填写申请单内的有关各项，签名要清楚。病理科登记人员在接收标本时，为进行第一次核实，必须仔细检查送检标本和申请单上所填写的内容，合格后才可签收；并按标本的类型进行分类编号，登记。活检类标本包括：外科手术切除标本、内窥镜标本（胃黏膜，肠黏膜，支气管黏膜和子宫颈钳取的组织等）、穿刺标本（肝穿标本和肾穿标本等）。细胞学类标本包括：细针穿刺涂片、胸腹水等体液标本、痰、宫颈刮片等。为了查找方便可在活检标本编号前
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