斜井基岩掘进工程质量验收记录表

斜井基岩掘进分项工程质量验收记录表

MKJ304095□□□

单位工程名称：麦地掌煤矿副斜井井筒工程 部位： 工程量：

检查项目 1、光面爆破必须符合作业规程：图标齐全，参数合理。 2、施工及临时支护应符合施工组织设计及作业规程。 检验项目 （设计值） 合格标准 （mm） 质量情况 验收 结论 符合 光面爆破图表齐全，参数合理 经现场实查，施工及临时支护符合施工组织设计及作业规程 检查点检查（抽查）记录 符合 合 格 测点部位 中 上 中 下 上 中 下 线 左 中 线 右 1 2 3 4 5 6 7 8 率 3、宽度 主控项目 中线左 （2750mm） 中线右 （2750mm） 全宽 （5500mm） 4、高度 拱高 （2750mm） 墙高 （2200mm） 全高 （4950mm） 5、坡度 施工 单位 检查 结论 -30～+200 -30～+200 -30～+250 -30～+200 100% 全宽 合格率 拱高 左 中 右 -30～+200 墙高 全高 合格率 100% -30～+250 ±1‰ 100% 检查工程质量符合设计要求及《煤矿井巷同意施工单位评定结果，验收合格。 验收结论 监理工程师（或建设单位代表）：（签字） 年 月 日 工程质量验收规范》（GB50213—2010）规定，评定合格。 项目专业技术负责人： （签字） 年 月 日 注：表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测的原始数据。