第十单元 抗癫痫药和抗惊厥药
1.苯妥英钠 2.卡马西平 十、抗癫痫药和抗惊厥药 3.苯巴比妥、扑米酮 4.乙琥胺 5.丙戊酸钠 6.硫酸镁 本章重点是：不同的药物适用于不同类型的癫痫。 本章难点是：苯妥英钠的药理作用。
第一节 苯妥英钠
【药理作用和临床应用】
1.抗癫痫是大发作和局限性发作的首选药物，具有疗效高，无催眠作用等优点。但对小发作（失神发作）无效，甚至诱发或加重小发作。
2.抗中枢疼痛综合症 治疗三叉神经痛和舌咽神经痛等中枢疼痛综合征。 3.抗心律失常是强心苷中毒所致室性心律失常的首选药。 第二节 卡马西平（酰胺咪嗪）
药理作用及临床应用
为广谱抗癫痫药，是单纯性局限性发作和大发作的首选药物之一。 抗复合性局限性发作和小发作。 对癫痫并发的精神症状亦有效。 治疗神经痛效果优于苯妥英钠。 还用于治疗尿崩症。
第三节 苯巴比妥（鲁米那）
临床应用
苯巴比妥可用于除小发作（失神发作）以外的各型癫痫及癫痫持续状态都有效。但因其中枢抑制作用明显——催眠，均不作为首选药。 扑米酮
其代谢产物为苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺。因此药理作用与苯巴比妥相似。对部分性发作和大发作的疗效优于苯巴比妥。
第四节 乙琥胺——小发作首选药
＊为治疗小发作的首选药，对其他癫痫无效。疗效虽稍逊于氯硝西泮，但副作用及耐受性的产生较少。
（1）药理作用 （2）临床应用 药理作用及临床应用 临床应用 临床应用及不良反应 临床应用及不良反应 药理作用及临床应用 ＊不良反应有胃肠道反应（恶心、食欲不振等）、中枢神经系统症状（焦虑、抑郁等）及过敏反应（粒细胞缺乏症、再障）
第五节 丙戊酸钠——大发作合并小发作首选药
临床应用及不良反应
＊广谱抗癫痫药，对各类型癫痫均有一定疗效。其中对小发作的疗效优于乙琥胺，但因其对肝有毒性，临床仍选用乙琥胺。对精神运动发作优于卡马西平。是大发作合并小发作时首选药。 ＊不良反应：肝损害，表现天门冬酸氨基转移酶升高，偶见重症肝炎。
第六节 硫酸镁药理作用与临床应用
小结：抗癫痫药物首选 1.苯妥英钠 2.卡马西平 3.乙琥胺 4.丙戊酸钠 5.硫酸镁 能治疗癫痫发作而无镇静催眠作用的药物是 A.地西泮 B.苯妥英钠 C.苯巴比妥 D.扑米酮
E.以上都不是
[答疑编号501153100101] 『正确答案』B
『答案解析』有镇静催眠作用的抗癫痫药是：ACD。
大 大 小 大+小 子痫
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