医院诊断证明书模板

大石桥市中心医院

医学诊断证明书

科别： 呼吸内科

姓名：

性别：

住院 号：

女

年龄：27

入院日期：

出院日期：

门诊就诊日 期：

工作单位： 家庭住址： 病情摘要：

大石桥市

1：反复发热、咳嗽 5 天。

2.症状、体征：发热，咳嗽，有痰，呕

吐胃内容物一次，咽充血

(++) ，双扁桃体 II °大。双肺呼吸音粗， 双下肺可闻及少量干

湿性罗音。

诊断结论： 病毒性湿热感冒、急性上呼吸道感染。

建议 ：5% GNS 500ml 青霉素 320U / vgtt Bid *3d （皮试 ） 2. 泰诺 2 盒 / 1#tid po 3.

如有不适随时复诊。

负责医师：

林辉

（单位盖章）

20

年

月

日

备注：此证明加盖公章后方能生效

北京市房山区中医院

诊断证明书

科别：

内分泌

姓名：韩小红 性别：女 年龄： 48

入院日期： 出院日期：

住院号 :

门诊就诊日期： 2013 年4月16日

工作单位或家庭住址：昌平十三陵

诊断意见：更年期综合症

建议休息 15 天

医师签字：

单位盖章 :

日期：2013 年4 月16日

备注：此证明加盖公章后方能生效