外科护理学
疝囊通过脐环突出形成的疝。 小儿多见。
原因：脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织不够坚强＋经常啼哭和便秘。 （一） 临床特点
小儿——易复性，啼哭时疝块脱出，安静时消失。 成人——后天性，较少见，多为中年经产妇女。 由于疝环狭小，嵌顿或绞窄者较多。 （二）治疗原则
2岁之前——非手术（自行闭锁）。 2岁后，若脐环＞1.5cm——手术。 成人——手术。 非手术
二、切口疝——发生于腹壁手术切口处的疝。 多见于纵行切口者。 最常见——经腹直肌切口。
（一）临床特点
腹壁切口处逐渐膨隆，有肿块出现。
较大者——腹部牵拉感，伴食欲减退、恶心、便秘、腹部隐痛。 疝内容物易与腹壁组织粘连——难复性疝。 疝环比较宽大——很少嵌顿。 （二）治疗——手术。
第五节 护理
（一）术前护理
1.消除致腹内压升高的因素
除紧急手术外，凡术前有咳嗽、便秘、排尿困难等腹压升高因素者——对症处理，否则易致复发。 2.活动与休息
疝块较大者——减少活动，多卧床休息； 离床活动时使用疝带压住疝环口。 3.病情观察
高度警惕嵌顿疝——明显腹痛，伴疝块突然增大、紧张发硬且触痛明显、不能回纳腹腔。
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外科护理学
（二）术后护理 1.体位
取平卧位，膝下垫一软枕——使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力。 2.防止腹内压升高——避免剧烈咳嗽和用力大小便。 3.饮食
术后6～12小时——可进水及流食； 次日——可进半流食、软食或普食。
行肠切除吻合术者——应禁食，待肠道功能恢复后，方可进食。 4.活动
无张力疝修补术——可早期离床活动。
年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝——适当延迟下床活动时间。 5.预防阴囊水肿——用丁字带将阴囊托起。 （三）健康教育
1.3个月内应避免重体力劳动或提举重物——最重要！ 2.避免腹内压升高的因素 防止受凉——咳嗽；
指导病人在咳嗽时用手掌按压切口部位，以免缝线撕脱。 便秘——通便药物。 【实战演习】 腹外疝的发病基础是
A.腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损 B.营养不良 C.腹腔压力增加 D.腹部穿透伤
E.继发于腹腔内脏器的损伤
发生腹外疝最重要的病因是 A.妊娠 B.长期便秘 C.排便困难 D.腹壁强度降低 E.肥胖
腹外疝术后护理中，不正确的是 A.平卧3天，膝下垫一软枕 B.术后当天可进流食
【正确答案】D
[答疑编号700277230201] 【正确答案】A
[答疑编号700277230202]
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外科护理学
C.预防感染 D.预防术后出血 E.均应早期下床活动
疝内容物嵌顿时间过久，发生血循环障碍而坏死称为 A.滑动性疝 B.嵌顿性疝 C.难复性疝 D.绞窄性疝 E.易复性疝
腹股沟直疝与斜疝最根本的区别在于 A.疝块的形状 B.有无疼痛 C.嵌顿的程度
D.回纳疝块后压迫内环，增加腹压是否出现 E.包块的位置
患者，女性，48岁。主诉：卵圆窝处有胀痛，站立时卵圆窝处有半球形肿块，可回纳，诊断为股疝。正确的处理是 A.尽早手术治疗 B.观察生命体征
C.观察有无腹痛、腹膜刺激征 D.观察包块的大小
E.观察有无呕吐、发热、腹胀
疝囊高位结扎术适用于 A.老年男性 B.青壮年 C.婴幼儿
【正确答案】A
[答疑编号700277230203] 【正确答案】E
[答疑编号700277230204] 【正确答案】D
[答疑编号700277230205] 【正确答案】D——争议答案：E
[答疑编号700277230206]
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外科护理学
D.少年儿童 E.中年以上妇女
最易发生嵌顿的腹外疝是 A.腹股沟斜疝 B.腹股沟直疝 C.脐疝 D.股疝 E.切口疝
患者，男性，65岁，腹股沟斜疝术后1周，恢复顺利。出院指导中最重要的是 A.注意休息，逐渐增加活动量 B.3个月内应避免重体力劳动 C.注意保暖，防止感冒而引起咳嗽 D.保持大便通畅
E.多食高蛋白、高纤维食物
腹外疝的常见原因不包括 A.腹部切口愈合不良 B.老年人慢性便秘 C.腹壁肌肉萎缩 D.婴儿经常啼哭 E.剧烈运动
中年妇女易发生 A.腹股沟斜疝 B.腹股沟直疝 C.股疝 D.脐疝 E.白线疝
【正确答案】E
[答疑编号700277230207] 【正确答案】C
[答疑编号700277230208] 【正确答案】 D
[答疑编号700277230209] 【正确答案】 B
[答疑编号700277230210]
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