航运公司安全诚信管理办法试行

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安全诚信公司申报表（正面）

（本页由航运公司填写）

航运公司基本信息 公司名称 公司地址 公司法人代表 公司注册地点 公司人数 公司DOC证书编号 DOC证书取得时间 联系电话 注册时间 公司船舶数量 DOC证书覆盖船种 上次审核时间 申请的基本条件 序号 1 已实施安全管理体系，并持有中华人民共和国海事局 对公司颁发的《符合证明》3年及以上，并且在最近2年内未被实施跟踪审核或附加审核，每年对国际航运公司外审开具的不符合规定情况的数量不超过全国平均数的1/2，每年对国内航运公司外审开具的不 项目 是 否 符合规定情况的数量不超过全国平均数的1/2。 2 公司所属船舶最近3年内在船舶安全检查（包括开航 前检查）或港口国监督检查中，平均滞留率低于当年全国平均滞留率1/2。 3 公司所属船舶最近3年内是否发生重大安全、防污染 责任事故。 4 5 公司所属船舶是否被列入最新“重点跟踪船舶”。 公司所属船舶在最近3年内是否有严重违反海事法 律法规的行为。 公司诚信度自我评价： 公司签章： 年 月 日 注：在是或否的相应栏内打“√”。

安全诚信公司申报表（背面）

（本页由海事管理机构填写） 评 选 意 见 年 月 日 (直属或省级地方海事机构单位领导签字加盖公章） 审 批 意 见 年 月 日 (交通部海事局单位领导签字加盖公章)