1、实验前由教师与标准化病人沟通，准备好标准化病人的基本资料。 2、实验器材准备：听诊器
3、标准化病人提前预约，要求按时到场。 二、操作步骤 1、由教师与一位标准化病人示教，通过教师询问标准化病人的病史，对学生在问诊过程中容易出现的问题（如态度、技巧、内容安排等）及问诊的注意事项与学生共同讨论，及时纠正。健康史内容有：一般资料、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月
经史和生育史、家族史、心理社会资料等。 2、教师以一位同学为被评估者，示教身体评估的基本方法。身体评估的基本方法有： 1）视诊 2）触诊：浅部触诊法、深部触诊法（深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法、冲击触诊法）
3）叩诊：直接指叩法、间接指叩法 4）听诊：直接听诊法、间接听诊法 5）嗅诊
3、示教完毕，学生6-8人一组，进入病房，对标准化病人进行独立问诊，并简要记录。 4、学生2人一组，相互检查，训练身体评估的基本方法。 5、实验结束，整理问诊内容，书写病史，交教师批改。 三、注意事项 1、要求学生遵守实验规则、保持肃静、听从教师指导、爱护和节约药品和器材。实验室
内器材、标本、药品不得随意搬动，实验结束打扫实验室卫生。 2、注意仪表整洁，要关心、爱护、体贴患者和被评估者。 3、视诊时需要适当的光线，
光线太亮或太暗都不利于观察。 4、触诊时护理人员的态度必须稳重、端庄、具有专业的自信，接触护理对象的手应保持
温暖、清洁、干爽，以免引起护理对象不适感觉。 5、叩诊时应保持环境安静，护理人员应修剪指甲，并协助护理对象放松及露出叩诊区，
以利。对不必要暴露的部位应予适当覆盖。 6、听诊时正确使用听诊器。保持环境安静、温暖、注意避风。最好有隐密、不受干扰的
房间和环境，以利于顺利进行。 第二节 一般状态、皮肤、淋巴结评估 一般状态评估是对评估对象全身状态的概括性观察。评估方法以视诊为主，配合触诊、听诊和嗅诊完成。皮肤评估以视诊为主，必要时结合触诊。淋巴结评估应注意其大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。通过本次实验课，要求学生能掌握一般状态、皮肤、淋巴结的基本评估方法；掌握判断成人发育正常的指标；掌
握营养状态的评估指标；熟悉一般状态、皮肤评估异常表现的特点及临床意义。 一、操作前准备
1、用物准备：体重计、软尺、手电筒、棉签、异常体征教学片 2、评估对象准备：正常人 二、操作步骤
1、先以一名正常人为被评估者，教师示教一般状态、皮肤、淋巴结的基本评估方法。 内容如下：
①一般状态： 评估年龄、发育、营养、神志、面容、体位、步态等。 ②皮肤： 评估色泽、弹性、温度、湿度、毛发分布、有无皮疹、出血、蜘蛛痣、水肿、瘢痕、溃疡等。
③淋巴结： 评估顺序及部位：耳前，耳后，乳突区、枕骨下区，颌下区，颏下区，颈部
( 颈前、 后三角 ) ，锁骨上窝、腋窝，滑车上，腹股沟等。 2、教师示教完毕，学生2人一组进行互相评估，其间教师根据学生操作情况做指导。 3、结束前教师进行总结，将操作中存在的问题加以纠正。 4、正常一般状态、皮肤、淋巴结评估结束后，观看异常体征电教片，边观看，教师边讲
解，要求学生仔细观察常见异常体征的特点。 异常体征有：
①病态发育的特点、营养不良 ②体位：被动、强迫。
③表情：淡漠、烦燥不安、痛苦、忧郁。 ④面容：急性面容、慢性面容、贫血面容、病危面容、二尖瓣面容、肝病面容、肾病面
容、甲亢面容、粘液性水肿面容等。 ⑤步态：蹒跚步态，醉酒步态，共济失调步态等。 ⑥皮肤颜色：发绀，苍白，潮红，黄疸，色素沉着。 ⑦皮疹：斑疹，玫瑰疹，丘疹，斑丘疹、荨麻疹。 ⑧出血：出血点 ( 淤点 ), 紫癜，淤斑，血肿。 ⑨蜘蛛痣
⑩水肿：轻度、中度、重度。 5、实验结束后按护理病历书写格式，记录本次实验课评估结果。 三、注意事项 1、光线要适宜。 2、态度要端正。
3、准确评估相关内容。
4、评估淋巴结时，要求被评估部位放松。 第三节 头、面部和颈部评估 评估头、面部及颈部对面部病变及某些全身性疾病的诊断具有重要意义。头面部和颈部评估以视诊和触诊为主要评估方法。通过本次实验课，要求学生能掌握头面部和颈部评估的
基本评估方法；熟悉头面部和颈部评估异常表现的特点及临床意义。 一、操作前准备
1、用物准备：压舌板、软尺、手电筒、棉签、异常体征教学片 2、评估对象准备：正常人 二、操作步骤
1、先以一名正常人为被评估者，教师示教头面部和颈部评估的基本评估方法。 内容如下： ①头颅： 头发颜色 、头颅形状、大小、有无压痛、肿块、头皮。 ②眼：眉有无脱落，睫毛有无倒睫，眼睑有无下垂、水肿，眼球有无突出或凹陷、运动是否自如，角膜是否透明，
瞳孔的形状、大小、对光反射、调节反射，结膜有无充血、出血，巩膜有无黄染。 ③鼻：外形，有无鼻翼煽动，鼻中隔偏曲，鼻衄、分泌物、及鼻旁窦压痛。 ④耳：耳廓外形，分泌物，乳突压痛。 ⑤口腔：气味；唇颜色、有无溃疡、疱疹；口腔粘膜有无溃疡、出血点、色素沉着、斑疹； 齿龈有无出血、齿槽溢脓、色素沉着，铅线等； 舌伸出位置、有无震颤；咽部有无充血，出血点，分泌物；扁桃体有无肿大。 ⑥颈部：软硬度、有无包块、血管 ( 有无颈静脉充盈，
颈动脉搏动 ) ，甲状腺，气管。 2、教师示教完毕，学生2人一组进行互相评估，其间教师根据学生操作情况做指导。
3、结束前教师进行总结，将操作中存在的问题加以纠正。 4、正常头面部和颈部评估结束后，观看异常体征电教片，边观看，教师边讲解，要求学
生仔细观察常见异常体征的特点。 异常体征有：
①头颅大小形状异常
②眼睑内翻、上睑下垂、眼睑闭合障碍、眼球突出、巩膜黄染、角膜浑浊。 ③鞍鼻、蛙状鼻、鼻出血、鼻窦压痛。 ④口唇黏膜苍白、发绀、口腔黏膜色素沉着、牙龈水肿、咽部充血，出血点，分泌物；扁桃体肿大等。
5、实验结束后按护理病历书写格式，记录本次实验课评估结果。 三、注意事项 1、光线要适宜。 2、态度要端正。
3、准确评估相关内容。
4、翻转上眼睑时，力度要适中，动作要轻柔。 5、检查咽部及扁桃体时，压舌板放置位置要正确。 6、评估气管位置时，姿势要端正。 第四节 胸部评估 胸部评估在身体评估中占有重要地位，包括胸壁、胸廓、乳房、肺脏与心脏评估。评估胸部时嘱被评估对象取坐位或仰卧位，按视，触，叩，听顺序，先评估前胸部和侧胸部，再评估背部，对称部位应左右对比。通过本次实验课，要求学生能掌握胸部评估的基本评估方
法；熟悉胸部的体表标志；熟悉胸部评估异常表现的特点及临床意义。 一、操作前准备 1、用物准备：软尺、听诊器、异常体征教学片 2、评估对象准备：正常人 二、操作步骤
1、先以一名正常人为被评估者，教师示教胸部评估的基本评估方法。 内容如下：
①胸部体表标线与分区：骨骼标志；标志线；自然陷窝与人为分区。 ②胸壁、胸廓
③乳房：视诊、触诊 ④肺脏：视诊（呼吸运动、呼吸频率、节律与深度）触诊（胸廓扩张度、语颤）叩诊（肺上界 、肺野、肺下界）听诊（正常呼吸音） ⑤心脏：视诊（心前区有无隆起、心尖搏动部位范围强度）触诊（心尖搏动、震颤、心包摩擦感）叩诊（心界）听诊（听诊部位、听诊顺序、听诊内容）
2、教师示教完毕，学生2人一组进行互相评估，其间教师根据学生操作情况做指导。 3、结束前教师进行总结，将操作中存在的问题加以纠正。 4、正常胸部评估结束后，观看异常体征电教片，边观看，教师边讲解，要求学生仔细观
察常见异常体征的特点。 异常体征有：
①病理胸廓、胸壁静脉怒张、胸壁压痛 ②乳房不对称、乳头内陷、异常分泌物 ③呼吸运动减弱、呼吸频率、节律与深度改变（间停呼吸、潮式呼吸）、胸廓扩张度降低、
语颤增强或减弱、异常呼吸音
④抬举性心尖搏动、剑突下搏动、心前区震颤、心包摩擦感 5、实验结束后按护理病历书写格式，记录本次实验课评估结果。 三、注意事项 1、光线要适宜。 2、态度要端正。
3、准确评估相关内容。 4、视诊时尽量缩短暴露时间，光线要充足，从不同角度，按一定顺序进行系统、全面的观察。
5、触诊乳房时，手指和手掌平放于乳房上进行滑动触诊，按顺序进行。 6、叩诊时，左手中指紧贴被评估部位，右手中指与被叩打的部位的表面垂直，力度要均匀，注意双侧对比。
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