持续机械通气增大呼气末和动脉血二氧化碳分压差
关键词 机械通气 呼气末二氧化碳分压 PETCO2 动脉血二氧化碳分压 PaCO2
呼气末二氧化碳分压（PETCO2）可以反映动脉血二氧化碳分压（PaCO2），美国麻醉医师协会（ASA）规定机械通气时必须监测呼气末二氧化碳分压［1］。本文旨在观察全身麻醉持续机械通气对PETCO2和PaCO2差值的影响。
1 资料与方法
1.1 研究对象 25例择期行下腹部手术患者，男19例，女11例，年龄20-50岁，体重50-80公斤，ASAⅠ-Ⅱ级，出血量小于400ml，术前无明显循环、呼吸及神经内分泌系统疾病。
1.2 机械通气方法 术前用药：术前30min肌肉注射东莨菪碱0.3mg和苯巴比妥钠0.1g。入手术室后采用阻抗心动图（ICG）（Bioz ICG，CardioDynamics公司，美国）监测血压（BP）、心率（HR）及心排量（CO），开放静脉通道。静脉注射咪唑安定0.02mg/kg，血浆靶控输注（TCI）异丙酚4μg/ml 和瑞芬太尼5ng/ml，罗库溴铵0.8mg/kg麻醉诱导后气管插管；异丙酚3-4μg/ml 和瑞芬太尼3-4ng/ml TCI维持麻醉，每30min静注维库溴铵1.5-2mg维持肌松作用，同时行持续机械通气：吸入氧浓度（FiO2）100%，潮气量（VT）7ml/kg，通气频率（f）12bpm，吸呼比(I:E)1：2，监测PETCO2 (Datex-Ohmeda S/5, Datex-Ohmeda公司，芬兰)。
1.3 监测指标 正压通气后3min、30min、3h（手术时间短于3h者继续给予麻醉药和肌松药至3h）抽动脉血作血气分析并记录PaCO2，同时记录以上三个时间点的CO和PETCO2，计算PaCO2-PETCO2（Pa-ETCO2）。
1.4 统计分析 所有数据均以均数±标准差（x±s ）表示，运用SPSS11.5统计软件，采用单因素方差分析进行比较。P<0.05 为差异有显著意义。
2 结果
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