申请书 

申 请 书

尊敬的院领导：

本人是0901班学生。将于今年6月进入医院进行实习。

实习情况已与家长沟通，家长知晓且同意实习。自觉按照学院关于《2013届本专科校外实习》的相关规定，做到定期与学院辅导员老师、责任教师沟通、汇报实习情况。同时承诺以下几点：

1、服从实习单位的安排，严格遵守实习单位的安全管理制度和操作规程等相关规章制度，服从现场工作人员的指挥。注意人身财产安全，配合做好防火防盗工作。

2、严格遵守实习单位作息制度，不得擅自离开实习单位，确因联系工作或其他原因必须离开单位的，应向实习单位请假，经批准后方可离开，不得独自行动和在外住宿。

3、实习期间，遵守交通规则；不得到江、河、湖、海等水域游泳；讲究饮食卫生，预防疾病传播。

4、言行举止要文明礼貌，不得酗酒闹事、惹事生非，不参加与学生身份不相称的活动。

5、主动与毕业设计教师沟通，按照毕业设计教师要求，按时完成并上交毕业设计相关材料，并按实习日程撰写实习日志（日志按规定上交到班级责任教师处）。

6、在实习期间，学生因违反本实习管理规定和实习单位安全规则造成自身伤害及学业问题由学生本人负责，造成他人伤害或国家和企业的经济损失，由学生本人及家长承担经济和法律责任。

三级甲等医院，并且有丰富的带教实习经验，能够按要求完成我院的实习大纲，并指导我完成毕业论文的设计，符合我院自主联系实习医院的标准，故希望院领导批准。

申请人： 电话：

2013年4 月5日