彩色多普勒超声对糖尿病下肢血管病变的诊断价值分析

彩色多普勒超声对糖尿病下肢血管病变的诊断价值分析

目的 分析彩色多普勒超声对糖尿病下肢血管病变的诊断价值。方法 采用彩色多普勒超声检查30例糖尿病下肢血管病变患者双下肢股总动脉、踝动脉、足背动脉内膜增厚、斑块及狭窄的发生情况，同期选择30 例门诊健康体检者作为对照组。结果 患病组与对照组间相同部位斑块发生率比较，患病组明显高于对照组（P＜0.05），且足背动脉斑块发生率明显高于踝动脉及股总动脉（P＜0.05）。结论 彩色多普勒超声对糖尿病患者下肢血管病变的早期诊断、预防及治疗有重要的临床价值。

标签：彩色多普勒超声；糖尿病；下肢血管病变

双下肢动脉粥样硬化性病变是2型糖尿病患者最常见的并发症，易致双下肢麻木、疼痛、间歇性跛行及趾或足发生溃疡或坏疽。有报道糖尿病并发下肢血管病变的发病率是非糖尿病患者的7～10倍[1]。本文应用彩色多普勒超声对90例2型糖尿病患者下肢血管病变进行检查，观察下肢血管的病变情况，并与正常组进行对照，探讨其对2型糖尿病患者下肢血管病变的诊断率、分布特点和形态学特征，旨在为临床提供早期诊断、预防和治疗依据。

1资料与方法

1.1一般资料 30例糖尿病下肢血管病变患者均为本院2011年2月～2014年2月住院或门诊治疗的患者，根据WHO1999年标准均已确诊。其中男18例，女12例，平均年龄为（60.2±7.8）岁，均有双下肢麻木、凉感、休息痛、间歇性跛行、肢端坏疽等症状，双下肢血管病变的严重程度大致相似，同期选择30 例门诊健康体检者作为对照组，其中男20例，女10例，平均年龄为（60.5±8.7）岁。两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 彩色多普勒超声仪为GE LOGIQ7，使用7.5～10MHz频率的探头。探头从股总动脉起始段开始，逐渐向下追踪其属支，并双下肢做对照，检查双下肢股总动脉、踝动脉、足背动脉，二维超声：观察血管内径（D）大小，内膜-中层厚度（IMT），管壁情况，管腔内有无异常回声，有无斑块或合并血栓，彩色多普勒显像及脉冲多普勒观察血流充盈状态及血流频谱有无改变。股总动脉的分叉前2mm，分叉部及分叉后2mm为检查范围，动脉后壁正常部位内膜-中层厚度（IMI）>1.2mm，为动脉粥样硬化斑块。

1.3统计学方法 均选择SPSS13.0软件包予以分析，计量资料数据求均数±标准差（x±s），并采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1病变超声表现 糖尿病下肢动脉粥样硬化性病变表现为：2D动脉管壁内

膜毛糙，不均匀增厚，管壁上可见大小不等的强回声斑块，部分后伴声影，较大斑块向管腔内突出，管腔不规则狭窄，PW：轻度者血流速度基本正常，呈三相波，伴有狭窄，则见血流束变细，狭窄处血流速度增高，狭窄后血流速度减低，伴有闭塞，则无血流信号，闭塞及重度狭窄以下的血管腔内血流频谱呈单相、低速、连续带状频谱。

2.2两组检查结果比较 患病组股总动脉内膜增厚22例（73.3%），斑块19例（63.3%），狭窄14例（46.7%），对照组股总动脉内膜增厚9例（30.0%），斑块6例（20.0%），狭窄0例（0%）；患病组踝动脉内膜增厚23例（76.7%），斑块20例（66.7%），狭窄15例（50.0%），对照组踝动脉内膜增厚7例（23.3%），斑块5例（16.7%），狭窄0例（0%）；患病组足背动脉内膜增厚26例（86.7%），斑块23例（76.7%），狭窄21例（70.0%），对照组足背动脉内膜增厚4例（13.3%），斑块4例（13.3%），狭窄0例（0%）。患病组与对照组间相同部位斑块发生率比较，患病组明显高于对照组（P＜0.05），且足背動脉斑块发生率明显高于踝动脉及股总动脉（P＜0.05）。

3结论

糖尿病患者由于在长期的高血糖作用下动脉血管内膜受损害，血管壁上的蛋白质发生非酶糖化以及糖化产物的生成增加，血管壁的结构蛋白发生了变化，代谢发生紊乱。患者病程越长，发生LEAD动脉粥样硬化斑块率越高[2]，超声表现多为动脉内膜增厚、欠光滑，管腔内呈单发或多发低回声、强回声硬化斑块形成。彩色多普勒显示血管腔内有较大斑块处彩色血流充盈缺损，狭窄处血流束变细，呈杂色血流，节段性显示，狭窄处峰值流速加快，频谱增宽，舒张期反向波峰速降低或消失，闭塞段内无血流信号[3]。狭窄或狭窄远端的动脉变为低阻力血流，超声频谱显示为单相低速波型。病灶显示颇为直观，由此可以评估病变部位，使治疗更加有针对性。

综上所述，彩色多普勒超声对糖尿病患者下肢血管病变的早期诊断、预防及治疗有重要的临床价值。

参考文献：

[1]兰正福，王焕文，于海容，等.2型糖尿病下肢血管病变超声诊断的临床应用价值[J].中国临床医学影像杂志，2006，17（3）：136-139.

[2]曹永吉，李卫东.2型糖尿病下肢血管病变形态学特点研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2004，12（4）：12.

[3]陈静.彩色多普勒超声对2型糖尿病下肢血管病变的临床价值[J].当代医学，2009，15（22）：73-74.编辑、申磊