乳腺囊性增生病 好发人群：25-40岁
特点：乳房上有肿块，疼痛。与经期有关。 乳房纤维腺瘤：20-25岁无痛肿块→纤维瘤。
乳腺癌 50岁以上
高危因素：雌二醇、雌酮→刺激因子
月经来潮早于12岁，绝经晚于50岁，即经期大于35年
病理类型：侵润性非特殊癌（最常见，预后最差） 转移途径：淋巴转移（最常见）60%腋窝 30%胸骨 好发位置：外上象限
临床表现：酒窝征（COOPER韧带）橘皮征（淋巴管堵塞）
PS：炎性乳癌恶性程度最高
乳头湿疹样乳腺癌 Paget病
分期： 12345 腋胸
T最高4 N最高3 M最高1 2和5是肿瘤大小。T4周围侵润
N1单个腋窝 N2多个融合 N3胸骨旁 T2 （2-5cm） 治疗：最常用的手术方式→经典halsted 乳房 胸大肌 胸小肌、腋窝淋巴结。 N3以上扩大：经典基础上+胸旁淋巴结
根治微小癌，ⅠⅡ期→改良根治术 保留胸大肌 胸小肌 化疗方案→CMF。
C:环磷酰胺 M:甲氨蝶呤 丝裂霉素 F:氟尿嘧啶A:阿霉素O:长春新碱 6个周期
内分泌治疗↗非药物治疗：卵巢去势
↘药物治疗：他莫替芬 三苯氧胺
术后ER、PR阳性是内分泌治疗的一个重要依据。
风湿性疾病
弥漫性结缔组织病CTD：（5个）干 湿 硬 朗
系统性红斑狼疮：
发病因素：遗传、性激素、环境 抗核抗体（ANA）:阳性率最高。 抗双链DNA抗体 （dsDNA）：活动性有关。 抗Sm抗体:特异性最高。标记性抗体。
题眼：蝶形红斑、盘状红斑、3个抗体出现任何一个就可以。或者4个系统出现问题。
治疗：糖皮质激素 环磷酰胺
中毒
铅：依地酸二钠钙 砷： 瞳孔扩大→阿托品中毒
有机磷中毒 瞳孔针尖样、蒜臭味
机制：抑制乙酰胆碱酯酶活性
临床表现：M样毒蕈样：带孔的带眼的全流水→阿托品
N样烟碱样：肌束震颤→解磷定 实验室：胆碱酯酶活力测定
敌百虫中毒禁用2%碳酸氢钠洗胃。 死亡原因：呼吸衰竭 一氧化碳中毒
1发病机制：COHb碳氧血红蛋白 2临床表现：①皮肤黏膜呈樱桃红色
②经治疗后又发生偏瘫、失语、失明等→中毒迟发性脑病 3确诊：COHb
4治疗：①脱离中毒环境
②氧疗---高压氧 老鼠药中毒
解毒：乙酰胺（解氟灵） 有机氟类老鼠药的克星 镇静催眠药中毒
种类 常见药 机制
苯二氮卓 安定 作用于边缘系统，抑制GABA氨基羟丁酸 巴比妥 苯巴比妥 抑制丙酮酸氧化酶
吩噻嗪 氯丙嗪 作用于网状结构，抑制中枢神经多巴胺 治疗：①保持重要器官功能
②清除毒物--洗胃 ③ 安定→氟马西尼
巴比妥→碱化尿液利尿→呋塞米 吩噻嗪→血液净化 中暑
1发病原因：高温环境适应能力不足
2 分度：先兆中暑-头昏、心慌、口渴，体温正常或略高，短时可恢复
轻症中暑-体温超过38℃。数小时恢复 重症中暑-热痉挛：最多见腓肠肌痉挛 热衰竭：周围循环衰竭，四肢湿冷，休克，等等 热射病：致命性急症。高于41℃，意识障碍 降温速度决定预后→氯丙嗪
1小时内直肠温度降至38.5↓
相关推荐：
loading