外总试卷 北校食堂二楼
5、各种伤口的处理为：清洁伤口应（ ），污染伤口应 （ ）感染伤口应（ ）。
7、放疗的副反应有：（ ）、（ ）、( ）。
8、MODS的临床过程可有两种类型（ ）、（ ）。
9、烧伤面积的估计采用（ ）和（ ）两种方法。
四、名词解释（每题3分，共15分） 得分 评卷人 1、等渗性缺水
2、中心静脉压：
3、临界性肿瘤：
4、挤压综合症 ：
5、多器官功能不全综合征：
九、简答题（每小题5分，共15分） 得分 评卷人 1、 急性肾衰竭多尿期的主要治疗措施有哪些？
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2、简述休克的治疗原则。
3、简述休克的临床检测指标有哪些。
六、计算题（10分） 得分 评卷人 一成年烧伤病人，体重60㎏，烧伤面积Ⅱ度为20%，III度为10%，试开出第一个24h的输液处方？
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南华大学2005/2006第二学期外科总论课程试卷答案（2002级专本临床医学）
一 单选题（每小题1分，共30分） 题号 答案 题号 答案 题号 答案 1 D 11 D 21 E 2 C 12 E 22 A 3 C 13 A 23 D 4 C 14 B 24 C 5 C 15 D 25 C 6 A 16 C 26 E 7 D 17 A 27 D 8 E 18 E 28 B 9 E 19 A 29 C 10 A 20 D 30 C
二 多选题（每小题2分，共20分）
题号 答案 题号 答案 1 CD 6 ABCDE 2 BC 7 ABCD 3 ABE 8 ABCD 4 ABC 9 ABDE 5 ACE 10 ACD 三 填空题（每空0.5分，共10分） 1、（ 0.75%络合碘 ） 2、（130-135mmol/L）、（120-130 mmol/L）、（120mmol/L以下） 3、（4.5g）、（40-80 mmol） 4、（肾前性）、（肾性）、（肾后性） 5、（突然增加）、（逐步增加）、（缓慢增加） 6、（感染） 7、（膨胀性）、（浸润性） 8、（初期复苏）、（后期复苏）、 （复苏后治疗） 9、（维持循环稳定）、（保持肾脏灌注）
四 名词解释（每小题3分，共15分）
阴离子间隙：是指血浆中未被检出的阴离子的量（1分），其简单的测量方法是将血浆钠离
子浓度减去碳酸氢根离子与氯离子浓度之和（1分），正常值为：10-15mmol/L（1分）。
休克：休克时集体有效循环血容量减少、组织灌注不足（1分），细胞代谢紊乱和功能受损
的病理过程（1分），它是一个由多种病因引起的综合征（1分）。
急性肾衰竭：是指由各种原因引起的肾功能损伤（0.5分），在短期内出现血中氮质代谢产物
积聚（1分），水电解质和酸碱平衡失调及全身并发症（1分），是一种严重的临床综合病症（0.5 分）。
挤压综合症：当人体受到大体积重物挤压，骨骼肌发生损伤后，造成肌肉组织创伤（1分），
常常出现血管内溶血，肌红蛋白、肌球蛋白入血（1分），肾小管内蛋白管型形成，出现肾功能衰竭（1分），称为挤压综合症。
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肿瘤：是机体中正常细胞（0.5分）在不同始动与促进因素的长期作用下（0.5分），所产生
的增生与异常分化所形成的新生物（1分）。新生物一旦形成，不因病因消除而停止增生（1分）。
五 简答题（每小题5分，共15分）
1、 急性肾衰竭少尿期的主要治疗措施有哪些？ 治疗原则是：维持内环境的稳定（1分）。 限制水分和电解质（1分） 预防和治疗高血钾（1分） 纠正酸中毒（0.5分）
维持营养和供给热量（0.5分） 控制感染（0.5分） 血液净化（0.5分）
2、简述破伤风的治疗
凡能找到伤口，需彻底清创，充分引流。（1分） 抗毒素的应用，目的是中和游离毒素。（1分） 病人入院后，注意隔离、避免光、声等刺激。（1分） 注意防治并发症，如肺不张、肺部感染（1分） 注意营养补充和水电平衡（1分）
3、简述各期恶性肿瘤的治疗总体方案
恶性肿瘤按ＴＮＭ分期法可分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期， Ⅰ期，以手术治疗为主（１分）
Ⅱ期，以局部治疗为主，原发肿瘤切除或放疗，必须包括转移灶的治疗（１分），辅以有效
的全身化疗（１分）。
Ⅲ期，采取综合治疗，手术前、中、后均需放疗和化疗。（１分） Ⅳ期，以全身治疗为主，辅以局部对症治疗。（１分）
六 问答题（每小题10分，共10分）
感染性休克的治疗的原则什么？措施有哪些？
感染性休克的治疗首先是病因治疗，原则是在休克未纠正之前，应着重治疗休克，同时治疗
感染（１分），在休克纠正之后，则应着重治疗感染。（１分） 措施：
1补充血容量（0.5分），首先以输注平衡盐溶液为主，适当配合胶体、血浆或全血，恢复足够的循环血量（0.5分）。注意通过检测中心静脉压，调节输液量和速度，防止输液过多（0.5分）。
2控制感染（0.5分），主要措施是应用抗生素（0.5分）和处理原发感染灶（0.5分）。 3纠正酸碱失衡（１分） 4心血管药物的应用（0.5分），在上述治疗没有好转时，应采用血管扩张药物治疗（0.5分）。心功能受损时可考虑给予强心药（0.5分）
5皮质激素治疗（0.5分）可抑制炎症介质的释放（0.5分）和稳定溶酶体膜（0.5分）。 6其他治疗包括营养支持、防治DIC等（1分）
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