院感控制质量检查汇总11年1

院感控制质量检查汇总

六 月份 科 室 分 数 科 室 分 数 科 室 洗衣房 供应室 化验室 血 库 医疗废物管理 一次性用品管理 4.6 4.7 分 数 外一科 4.5 外二科 外三科 内一科 内二科 内三科 肛肠科 4.7 4.6 4.5 4.5 4.8 4.5 妇产科 4.5 手术室 传染科 口腔科 胃镜室 血透室 急诊科 4.8 4.8 4.7 4.9 4.7 4.6 存在问题：一、医护人员进行护理治疗时未带口罩帽子 二、医疗垃圾与生活垃圾分类不清，利器盒、垃圾袋使用不合理。 三、消毒液、无菌物品使用未注明开启日期，无菌包布不清洁。 四、空气、物表、手细菌数超标。 五、无菌物品过期，为重新消毒。 整改措施：一、医护人员进行护理治疗操作时，戴口罩帽子。 二、医疗垃圾与生活垃圾分类清楚，合理使用利器盒与垃圾袋。 三、消毒液、无菌物品使用时及时注明开启日期，保持无菌包布清洁。 四、严格执行清洁消毒制度和手卫生制度，细菌术超标科室，重新消毒。 五、过期的无菌物品，重新消毒灭菌，扣除相关科室考核分。 检查科室：医院感染科 2011年6月25日

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十一月 月份 科 室 外一科 外二科 外三科 内一科 内二科 内三科 肛肠科 分 数 98 100 100 92 92 96 96 科 室 妇产科 手术室 传染科 口腔科 胃镜室 血透室 急诊科 分 数 92 98 100 92 96 100 96 科 室 洗衣房 供应室 化验室 血 库 医疗废物管理 一次性用品管理 分 数 100 96 存在问题： 一、 消毒液、无菌溶媒、无菌容器未注明开启日期。 二、利器盒及一巾一带使用不规范，护士操作时未戴口罩。 三、传染病患者物品消毒无记录。 四、个别科室文字资料记录不全,漏登传染病、隔离病室无 标识 整改措施：一、 消毒液、无菌溶媒、无菌容器使用时注明开启日期。 二、利器盒密封使用，严格执行无菌操作制度。 三、严格执行传染病患者物品消毒制度并及时记录。 四、隔离病房注明标识院感记录及传染病记录本及时记录。 上述执行不严格者罚当班护士奖金 检查科室：医院感染管理科 2011 年 11 月 25 日

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十二 月 份

科 室 外一科 外二科 外三科 内一科 内二科 内三科 肛肠科 分 数 96 96 92 90 92 88 94 科 室 妇产科 手术室 传染科 口腔科 胃镜室 血透室 急诊科 分 数 96 96 98 94 100 92 96 科 室 洗衣房 供应室 化验室 血 库 医疗废物管理 一次性用品管理 94 96 分 数 存在问题：一、利器盒及一巾一带使用不规范，护士操作时未戴口罩。 二、卫生不清洁，空气、物表、手细菌数超标。 三、院感记录不全、无自查记录。 四、无菌包布未见本色，无菌持物钳有锈迹。 五、医疗垃圾与生活垃圾混淆。 整改措施：一、利器盒密封使用，严格执行无菌操作制度。 二、搞好科室卫生，严格执行清洁消毒制度，细菌数超标的科室仔细消毒，重新采样直到合格。 三、院感记录及自查记录及时补齐。 四、更换新的无菌包布与无菌持物钳。 检查科室：医院感染管理科 2011 年 12 月 12 日

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月份 科 室 外一科 外二科 外三科 内一科 内二科 内三科 肛肠科 分 数 科 室 妇产科 手术室 传染科 口腔科 胃镜室 血透室 急诊科 分 数 科 室 洗衣房 供应室 化验室 血 库 医疗废物管理 一次性用品管理 分 数 存在问题： 整改措施：

检查科室： 年 月 日 院感控制质量检查汇总

月份 科 室 外一科 外二科 外三科 内一科 内二科 内三科 肛肠科 分 数 科 室 妇产科 手术室 传染科 口腔科 胃镜室 血透室 急诊科 分 数 科 室 洗衣房 供应室 化验室 血 库 医疗废物管理 一次性用品管理 分 数 存在问题： 整改措施：

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