中国慢粒治疗指南

中国慢粒治疗指南

概述:

CML治疗目标是尽快达到完全细胞遗传学缓解以及更深的分子学反应、提高生活质量及功能性治愈。异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）曾是唯一有望治愈CML的方法，但多种酪氨酸激酶抑制剂的出现使移植的一线治疗地位受到挑战。在CML的治疗中应评估患者的全面情况后，向其推荐优势治疗选择，参考患者的治疗意愿，进行下一步治疗。

CML治疗方案——慢性期

2013版与2011版更新要点

1 引入3.6.12月分子学反应标准：强调国际标准化

2 3月满意的细胞遗传学反应标准由90%提高至65%；3月 失败由无CHR提高至无细胞遗传学反应。

3 6月失败由无细胞遗传学反应（>95%）提高至无次要细 胞遗传学反应（>65%）

4 12月失败由未达部分细胞遗传学反应（35%）提高至无 完全细胞遗传学反应；

5 18月以及任何时点与上版基本相同 6 疗效3个等级：满意、次佳、失败 2013版中国指南与国际指南比较

1 分子学标准的引入：3月、6月、12月 2 中国指南保留次佳反应的评价标准

3 中国指南保留18月评价时间以及MMR的标准 4 其他各时点满意疗效的细胞遗传学标准：

3月：NCCN2013以及ELN2013为<35%，ESMO2012以及ELN2009为<95%

中国指南折衷为65%。

6月：与ESMO和ELN2009类似，NCCN2013未提及6月反应标准。 12月：细胞遗传学与ESMO、NCCN2013、ELN2009类似

伊马替尼一线治疗

强化疗效监测频率 尤其是分子学监测

血液学：初诊，每周进行一次，直至确认达到完全血液学反应随后每1-3个月进行一次，除非有特殊要求

遗传学：初诊时，每3~6个月进行一次，直至确认达到完全细胞遗传学反应，达 CCyR后仍应每6月监测一次持续两年随后每12个月进行一次.有条件的单位可采用FISH方法检测。

分子学：每3个月一次直至获得主要分子学反应后可每3-6月一次。删除2011指南“可在达CCyR后或+12月时测定”的附注

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