老年腹股沟疝无张力修补术46例体会

４参考文献

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［２０１０－０９－２１收稿２０１０．１０．１０修回］

（编辑袁左呜）

老年腹股沟疝无张力修补术４６例体会

魏春生

（江苏省溧水县人民医院一病区普外科，江苏

老年患者；腹股沟疝；无张力修补术

【文献标识码】Ａ

［文章编号】ｌ帅５－９２吆（２０１０）２４－２８０３－０２

溧水２１１２００）

［关键词）

（中图分类号】Ｒ６５６．２＋１

近年来随着人们对腹股沟区解剖认识的不断深入以及人工合成材料学科的不断进步，无张力疝修补术已经在外科领域

例术后出现发热症状（超过３８。Ｃ）；阴囊血肿、尿潴留患者各１例；术中将存在有精索囊肿进行了切除；且对于术前有并发前列腺增生的患者进行了留置尿管并在术后２４ｈ拔除。患者均在术后７ｄ后出院。术后经８—２４个月的随访，有２例患者因年龄过高正常死亡，其余４４例患者生活正常无明显复发。２讨论

虽然传统的腹股沟疝修补术术式较多，但基本上都存在着术后手术区域疼痛、恢复较慢且复发率高等显著劣势，而造成这一现象的根本因素在于均使用了张力缝合¨西】。自从１９８６年Ｌｉｅｈｔｅｎｓｔｅｎｉｎ使用生物人工材料进行无张力疝修补术的成功探索后，无张力修补术在腹股沟疝患者的临床应用已经越来越普遍。而对老年患者进行腹股沟疝无张力修补术的关键点在于准确掌握适应证¨“…。

本文认为无张力补片修补术存在如下优点：①无张力补片修补术操作方法实用、简单，对患者的机械损伤较小；②该手术适应证较广，尤其适合有便秘、慢性支气管炎、前列腺增生症等慢性疾病的老年患者；③术后疼痛减轻，消除了传统手术后的腹壁运动受限及下腹部的牵拉不适感；④术后患者恢复较快，早期即可下床活动；⑤手术并发症少、复发率低、治疗费用不高，对于高龄患者或者因伴有各种并发症导致身体状况难以承受传统疝修补术及复发疝的患者，腹股沟疝无张力修补术应该是临床上最为理想的首选术式，并具备较好的实用价值。

获得了较为广泛的应用ｍ３１。为进一步探讨无张力疝修补术

在老年患者腹股沟疝患者中的临床效果，本文回顾性分析４６例老年腹股沟疝患者的临床资料。

１临床资料

１．１

一般资料选择我院２００８年４月至２０１０年３月问收治

的４６例老年腹股沟疝患者；男４ｌ例，女５例；年龄５９—８３岁，平均（７６．５４－１１．４）岁。其中腹股沟斜疝４２例，腹股沟直疝３例，股疝１例。所有患者均依照中华医学会外科学会腹股沟疝的科学分类方法进行分型：Ｉ型１７例，Ⅱ型１６例，Ⅲ型１２例，Ⅳ型１例。病程１２个月一３８年，平均病程为（７．８４－１．２）年。３８例伴随有某种或数种疾病，主要为如高血压、冠心病、前列腺肥大、糖尿病、慢性支气管炎、哮喘、习惯性便秘等老年慢性病。１．２方法

１．２．１

使用材料分别选用强生公司出品的三位一体结构的

ＰＨＳ双层聚丙烯装置、美国Ｂａｒｄ公司生产的疝环充填物和修补网片。上述两种材料的优点主要包括均不被人体吸收，具有良好的抗感染力和组织相容性，能迅速与人体组织黏合固定。

１．２．２

手术方法采取连续硬膜外麻醉，但对于年龄较高或

身体状况不允许、心肺疾病严重的患者采用局麻加静脉麻醉。常规皮肤消毒以清洁术野，手术的术切口选择与传统腹股沟疝修补术相同，将疝囊精索游离至内环腹膜外脂肪处，进行疝囊高位切断并结扎。然后于精索后、腹横筋膜前置入补片，并在内环处平片剪出一缺口，将精索经由缺口通过，然后缝合剪开的补片，展平补片并将其与联合肌腱、腹股沟韧带等周边组织进行缝合固定；缝合腹外斜肌腱膜，重建外环口并逐层进行切口的缝合与关闭。

１．３

３参考文献

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８．２）ｒａｉｎ；术后在局部进行沙袋压迫，术后２４ｈ后下床活动以及初次进食。

４６例患者中有４例因术后切口疼痛难耐使用止痛药物；１

第一作者：魏春生（１９６６ ），男，副主任医师，主要从事普外科临床研究。

床应用（附２４例报告）［Ｊ］．岭南现代临床外科，２００９；９（４）：２６３．４．

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