治未病评价指标

Ⅱ. 检查和生活习惯病

表2 除低密度胆固醇值之外，按其它冠状动脉危险因素数而区分的6类患者和管理目标

患者类别 A B1 B2 B3 B4 C 有 无 类脂质管理目标值（mg/dL） 其它冠状动脉危险因素管理 高血压 糖尿病 吸烟 低密度胆固醇之外高密度冠状动总胆固低密度甘油三的主要冠状动脉危脂蛋白脉疾病* 醇 胆固醇 酯 险因素** 胆固醇 0 1 2 3 ≥4 <240 <220 <200 <180 <160 <140 ≥40 <120 <100 <150 根据糖尿根据高血压学病学会的会的指导方针 指导方针 禁烟 * 冠状动脉疾病是指确诊的心肌梗塞、心绞痛。

**低密度胆固醇以外的主要冠状动脉危险因素：年龄的增加（男性45岁或45岁以上，女性55岁或55岁以上）、高血压、糖尿病（包括糖耐量受损）吸烟、冠状动脉疾病家族史、低高密度脂蛋白胆固醇血症（<40mg/dl）。

??原则上根据低密度胆固醇值进行判断，以总胆固醇值为参考。 ??类脂质管理要首先进行生活方式的改善。

??同时患有脑梗塞、闭塞性动脉硬化症的情况应归为B4类。 ??如果患有糖尿病，即使没有其它危险因素，也归为B3类。 ??家族性高胆固醇血症不在此类。

表3 有可能发展成为动脉硬化的数值

年 龄：50岁以上 吸 烟：每天一根以上 体 重：身体质量指数大于25

腹 围：男性85厘米以上，女性90厘米以上

血 压：收缩压130mmHg以上，或者舒张压85mmHg以上（高于正常血压） 血清脂质：总胆固醇 220mg/dL以上

高密度脂蛋白胆固醇 不足40mg/dL 早晨空腹时甘油三酯 高于150mg/dL 血 糖：空腹时血糖高于110mg/dL

饭后两个小时内血糖高于140mg/dL 糖化血红蛋白 高于5.8

Ⅱ. 检查和生活习惯病

表1 高脂血症患者的各个类别管理目标值

患者类别 A B1 B2 B3 B4 C 有 无 冠状动低密度胆固醇之外的主要冠状动脉疾病* 脉危险因素** 0 1 2 3 ≥4 总胆 固醇 <240 <220 <200 <180 类脂质管理目标值（mg/dL） 低密度 胆固醇 <160 <140 ≥40 <120 <100 <150 高密度 脂蛋白 胆固醇 甘油三酯 * 冠状动脉疾病是指确诊的心肌梗塞、心绞痛。

**低密度胆固醇以外的主要冠状动脉危险因素：年龄的增加（男性45岁或45岁以上，女性55岁或55岁以上）、高血压、糖尿病（包括糖耐量受损）吸烟、冠状动脉疾病家族史、低高密度脂蛋白胆固醇血症（<40mg/dL）。

（日本动脉硬化学会：动脉硬化性疾病诊断治疗指导方针2002年版）

表2 肥胖的判定

1．身体质量指数=体重kg/（身高m）2，按照此公式进行计算，正常值为22

身体质量指数

＜18.5 18.5～＜25 25～＜30 30～＜35 35～＜40 40～

2．内脏脂肪性肥胖

腹围 男性：超过85cm 女性：超过90cm 3．体脂肪率判断

判断

男性（全部年龄阶段） 女性（15岁以上） 女性（6～14岁） 表3代谢综合症的诊断标准 世界卫生组织的诊断标准

??2型糖尿病（Type2DM） ??糖耐量受损 ??胰岛素抵抗.

其中之一 .或是 ??高血压 ??肥胖. ??脂质代谢异常 ??微量白蛋白. .

至少其中两项

高尿酸血症·凝血功能亢进·高瘦素血症等. 不一定要全部满足，但要满足其中部分条件 （《自然》414：782，2001）

?

腹部肥胖（腰围） 腰臀比

男性 女性

国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告诊断标准 ? ? ?

空腹时血糖（FPG） 血压 甘油三酯

高密度脂蛋白胆固醇男性

女性

高于110mg/dL 高于130mmHg 高于85mmHg 高于150mg/dL

不足40mg/dL 不足50mg/dL

大于102cm 大于85cm

大于85cm 大于90cm

轻度肥胖 大于20% 大于25% 大于30%

中度肥胖 大于25% 大于30% 大于35%

重度肥胖 大于30% 大于35% 大于40%

判定 过轻 正常体重 肥胖（程度1） 肥胖（程度2） 肥胖（程度3） 肥胖（程度4）

世界卫生组织标准

过轻 正常体重 过重 一级肥胖 二级肥胖 三级肥胖

要满足以上5项条件中的三项

腹围. . 男性 女性

（在日本，内脏脂肪堆积型肥胖必须满足）

高血压，糖耐量受损，高脂血症根据各个学会的诊断标准而定

（《美国医学会杂志》285：2486，2001）

表1 体检检查项目异常率（2004年）

判定 意见 肝功能异常（包括脂肪肝） 高胆固醇 肥胖 肾、尿道疾病 高血压 高甘油三酯 胆结石、胆囊息肉 食道、胃、十二指肠溃疡 糖耐量受损 血液疾病 高尿酸 心电图异常 C判定 需观察 23.7 18.8 20.3 13.9 7.4 11.7 12.3 11.0 8.0 8.8 7.1 6.8 D判定 需治疗 1.4 5.1 1.2 0.9 7.3 2.6 0.3 1.3 4.2 1.0 2.5 1.3 C+D判定 意见人员 25.2 23.9 21.4 14.8 14.6 14.3 12.5 12.3 12.2 9.8 9.6 8.1 与文献1相比有所改变

表2 体检成绩判定区分（日本医院会）

项目 总胆固醇 甘油三酯 高密度蛋白质胆固醇 低密度胆固醇 尿酸 谷草转氨酶 γ-谷氨酰转肽酶 空腹时血糖 糖化血红蛋白 C反应蛋白 收缩压 身体质量指数

A无异常 140～219 ～149 40～99 60～139 ～7.0 ～35 ～55 ～109 ～5.8 ～0.4 90～139 18.5～24.9 B轻度异常 7.1～7.5 36～45 56～79 110～115 0.5～0.9 ～89, 140～149 C需观察 220～239 150～249 35～39 140～159 7.6～7.9 46～49 80～99 116～125 5.9～6.1 150～159 ～18.4，25.0～ ～34 160～ 8.0～ 50～ 100～ 126～ 6.2～ 1.0～ 160～ D1需治疗 240～ 250～ 100～ ～59 D2需进一步检查 ～139

表1 出生时体重低的肥胖女性要注意冠状动脉疾病

冠状动脉疾病 年龄 年龄+身体质量指数 脑梗塞 年龄 年龄+身体质量指数 心血管疾病 年龄 年龄+身体质量指数 男性已经普及

不足5磅 1.31 1.31 1.23 1.23 1.27 1.27 出生体重 5～5.5磅 1.48 1.50 1.04 1.05 1.27 1.29 7～8.5磅 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 （理查德·爱德华JW.et：BMJ330：1115，2005）

表1 莫利等人的男性更年期障碍症状的问诊单 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

是否有性欲（想性交的心情）的低下 是否缺乏活力 体力或持续力是否降低 身高是否变低

是否感觉日常生活中缺乏快乐 是否易悲易怒 勃起能力是否下降 是否感到最近运动能力降低 晚饭后是否会打盹儿 是否感到最近工作能力降低

是 是 是 是 是 是 是 是 是 是

否 否 否 否 否 否 否 否 否 否

如果问题1或者问题7的回答是肯定的，或者8个问题中有三个的回答是肯定的情况下，是更年期障碍

（引用自文献3中的伊藤等的日文翻译）

表2 海尼曼等人的男性更年期障碍症状的问卷 1 2 3 4 5 6 7 8 9 整体上情况不佳（健康状况、本人自己的感受） 关节疼或肌肉疼（腰疼，关节疼，手足疼，背疼） 出汗厉害（毫无预料突然出汗，和紧张以及运动无关） 症状 得分= 无 1 较轻 2 中等 3 重 4 非常 严重 5 睡眠困扰（难入睡，无法熟睡，醒得早无法消除疲劳，觉浅， 睡不着） 经常困，经常感觉到累 焦躁（迁怒，经常因为琐碎小事生气，不高兴） 神经质（易紧张，精神紧绷，无法平静） 不安（容易慌） 10 11 12 13 14 15 16 17 身体疲劳，行动力衰退（行动力整体衰退，活动减少，对娱 乐活动没有兴趣，没有成就感，如果不催促自己就什么也不想做） 体力衰退 郁闷（低落，悲伤，伤感，没劲头，没兴致，无用感） 感觉人生的顶峰已经走过了 筋疲力尽，感觉在人生的谷底 胡子长得慢 性功能衰退 晨勃次数减少 性欲低下（不享受性爱，不想性交） 更年期障碍的程度：17-26分，无；27-36分，轻度；37-49分，中度；50分以上，重度

（引用自文献3中的伊藤等的日文翻译）

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