医学免疫学考试本科护理专业考题 带答案给力版 (2)

36. 下列哪种分子不属于B细胞表面的协同刺激分子：

A. BCR； B. CD40； C. CD80（B7.1）； D. CD86（B7.2） E. ICAM-1

37. TD-Ag诱发抗体反应须由以下组细胞参与：

A. T淋巴细胞和B淋巴细胞 B. B淋巴细胞和单核巨噬细胞 C. NK细胞和单核巨噬细胞 D. B淋巴细胞和NK细胞 E. T淋巴细胞和单核巨噬细胞

38. 活化T细胞表面的哪种分子与B细胞表面的CD40结合后为B细胞的活化提供第二信号

A. CD19； B. CD40L； C. BCR； D. TCR E. ICAM-1

39. 关于生发中心的描述，下列哪种说法是错误的：

A. B细胞在生发中心分化成熟；

B. 生发中心可以分成明区和暗区两部分； C. 生发中心中只有B细胞；

D. 生发中心的滤泡树突状细胞（FDC）可以富集并向B细胞提供抗原刺激； E. 生发中心绝大多数B细胞会发生凋亡

40. 关于浆细胞的描述，下列哪种说法是错误的：

A. 浆细胞又称抗体形成细胞；

B. 浆细胞是B细胞分化的终末细胞； C. 浆细胞能合成并分泌特异性抗体； D. 浆细胞中含有大量粗面内质网；

E. 浆细胞表面仍表达BCR，可以与抗原起反应

41. 关于记忆性B细胞的描述，下列哪种说法是错误的：

A. 可以产生大量抗体；

B. 再次遇到相同抗原后可迅速活化； C.离开生发中心，进入血液参与再循环； D. 寿命较长，属长寿细胞； E. 不产生抗体

42. 下列哪种描述不是再次免疫应答的特点：

A. 潜伏期短；

B. 抗体浓度增加快，快速到达平台期； C. 抗体维持时间长； D. 抗体水平持续很低；

E. 诱发再次应答所需抗原剂量小

43. I型超敏反应主要是由哪一种抗体介导的

A．IgG B．IgM C．IgE D．IgA E．IgD

44. 参与I型超敏反应主要的细胞是：

A．肥大细胞和嗜碱性粒细胞 B．B细胞 C．T细胞 D．NK细胞 E．内皮细胞

45. 不属于I型超敏反应的疾病是

A．青霉素过敏性休克 B．花粉过敏引起哮喘 C．皮肤荨麻疹

D．红细胞溶解破坏导致的输血反应 E．过敏性鼻炎

46. 不属于I型超敏反应发生机制的是

A．变应原刺激机体产生特异性IgE B．IgE与致敏靶细胞表面IgE受体结合 C．肥大细胞发生脱颗粒

D．组胺等生物活性介质引起相应症状 E．IgG激活补体溶解破坏靶细胞

47. 在抢救过敏性休克中具有重要作用的药物是

A． 肾上腺素 B． 阿司匹林 C． 青霉素 D． 抗血清 E． 扑尔敏

48. 某同学，每年春季便出现流鼻涕、打喷嚏不止，可能的原因是：对花粉产生了

A．I型超敏反应 B．II型超敏反应 C．III型超敏反应 D．IV型超敏反应 E．不属于超敏反应

49. 不属于II型超敏反应的疾病是

A．新生儿溶血症 B．花粉过敏引起哮喘

C．红细胞溶解破坏导致的输血反应 D．药物过敏性血细胞减少症

E．Graves’病（甲状腺功能亢进） 50. 下列关于II型超敏反应错误的是

A．自身组织细胞是受到攻击的靶细胞 B．输血反应是典型的II型超敏反应

C．参与的抗体主要是IgG和IgM

D．吞噬细胞和NK细胞的杀伤是组织损伤的直接原因 E．参与的抗体主要是IgE 51. II型超敏反应中的靶抗原不包括

A．ABO血型抗原

B．链球菌胞壁成分与关节组织的共同抗原 C．改变了的自身抗原

D．结合在自身细胞表面的抗原 E．游离的病毒颗粒

52. 新生儿溶血症属于哪一型超敏反应

A．I型超敏反应 B．II型超敏反应 C．III型超敏反应 D．IV型超敏反应 E．不属于超敏反应

53. 以下哪项不是T细胞活化的表现：

A. 分泌多种细胞因子 B. 表达多种细胞因子受体 C. 表达CD40L D. 表达Igα、Igβ分子 E. 表达FasL

54. APC上B7的配体是：

A. CD2 B. CD4

C. CD8 D. CD28 E. CD16

55. B细胞具有识别抗原的能力，因其表面有：

A. E受体 B. mIg

C. sIgA D. C3受体 E. Fc受体

56. HIV感染最主要的的辅助受体分子为：

A. CD3 B. CD4 C. CD8 D. CD21 E. CD40

57. 抗体分子的异种抗原性主要存在于：

A. Fab段 B. 重链可变区 C. 重链恒定区 D. 轻链可变区 E. 铰链区

58. 下列细胞同时表达CD3和CD4分子的是：

A. NK细胞 B. Th细胞 C. B淋巴细胞 D. 巨噬细胞 E. 树突状细胞

59．关于TCR的特征,下列哪项是错误的?

A. 与CD3形成TCR-CD3复合物 B. 识别线性表位 C. 由异源二聚体组成

D. 能识别pMHC分子复合物 E. 可以直接识别游离的抗原分子

60．巨噬细胞所不具备的作用是：

A. 吞噬作用 B. 胞饮作用

C. 抗原特异性受体介导的胞吞作用 D. Fc受体介导的胞吞作用 E. 补体受体介导的胞吞作用

二、简答题（每题10分，共40分）

1. 试述免疫球蛋白的基本结构及其主要生物学功能。

2. 简述HLA-I类和II类分子在结构、组织分布以及参与抗原提呈方面有何不同？ 3. 试述CD8 T淋巴细胞杀伤靶细胞的主要机制。

4. 试举1例与速发型超敏反应有关的疾患，并说明该型超敏反应的发生机理。

选择题参考答案：

1-10 D C A E A D A E C B 11-20 D E B C C D C A A C 21-30 D C D B C C C A D B 31-40 D D E B B A A B C E 41-50 A D C A D E A A B E 51-60 E B D D B B C B E C

问答题：

1. 试述免疫球蛋白的基本结构及其主要生物学功能。

免疫球蛋白单体分子基本呈“Y”字形，由两条相同的重链和两条相同的轻链籍二硫键连接而成。根据重链恒定区的氨基酸序列可将免疫球蛋白分为IgM,IgD,IgG,IgA和IgE。轻链可分为κ链和λ链。重链和轻链近氨基端的1/4或1/2氨基酸序列的变化很大，为可变区；其它部分相对恒定为恒定区。可变区中的抗原结合部位决定着抗体的特异性，负责识别抗原。

生物学功能：IgV区的功能主要是识别和特异性结合抗原。IgC区的主要功能包括：①激活补体；②结合Fc段受体，发挥调理作用、ADCC作用和介导I型超敏反应；③穿过胎盘和粘膜。

2. 简述HLA-I类和II类分子在结构、组织分布以及参与抗原提呈方面有何不同？

+

HLA抗原

类 别 分子结构 肽结合结构域 表达特点 组织分布 功 能 Ⅰ类(A,B,C) α链45 kD (?2-m 12 kD)* α1+α2 共显性 所有有核 细胞表面 识别和提呈内源性抗原肽,与辅助受体CD8结合, 对CTL的识别起限制作用 Ⅱ类(DR, DQ, DP) α链35 kD

β链28 kD α1+β1 共显性 APC, 活化的T细胞 识别和提呈外源性抗原肽,与辅助受体CD4结合, 对Th的识别起限制作用

3. 试述CD8+ T淋巴细胞杀伤靶细胞的主要机制。

CD8+杀伤性T细胞（CTL）的主要功能是特异性直接杀伤靶细胞。主要通过两种机制发挥细胞毒作用：一是分泌穿孔素（perforin）、颗粒酶（granzyme）、颗粒溶解素（granulysin）及淋巴毒素（LTα）等物质直接杀伤靶细胞。二是通过Fas/FasL途径诱导靶细胞凋亡。CTL细胞首先通过其表面的TCR特异性识别靶细胞表面的抗原肽-MHCⅠ类分子复合物，使CTL与靶细胞紧密接触，之后CTL胞浆中的颗粒以胞吐方式释放颗粒中内容物。其中穿孔素在靶细胞膜聚合，形成跨膜通道，使靶细胞膜出现大量的小孔，水分子进入靶细胞内，导致细胞渗透压发生改变而崩解。颗粒酶经穿孔素形成的跨膜通道进入细胞内激活胱天蛋白酶-10（caspase 10），诱导靶细胞凋亡。CTL细胞还可通过高表达的FasL与 靶细胞表面的Fas结合，激活胱天蛋白酶-8（caspase 8），导致靶细胞凋亡。颗粒溶解素进入靶细胞，可直接溶解肿瘤细胞或杀灭靶细胞内的病原体。CTL在杀伤靶细胞的过程中自身不受伤害，可连续杀伤多个靶细胞。

4. 试举1例与速发型超敏反应有关的疾患，并说明该型超敏反应的发生机理。

Ⅰ型超敏反应，又称过敏反应（anaphylaxis）或速发型超敏反应，主要由特异性IgE抗体介导产生，可发生于局部，亦可发生于全身。其主要特征是：①超敏反应发生快，消退亦快；②常引起生理功能紊乱，几乎不发生严重组织细胞损伤；③具有明显个体差异和遗传倾向。

吸入花粉颗粒、尘螨排泄物等引起的变态反应属于速发型超敏反应。其机制如下：①机体致敏；②IgE交叉连接引发细胞活化; ③释放生物活性介质;④局部或全身性I型超敏反应发生。

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