泡沫硬化剂治疗原发性下肢静脉曲张的注射方法探讨

泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张

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．技术交流．

泡沫硬化剂治疗原发性下肢静脉曲张的注射方法探讨

卢凯平

蒋劲松卢惟钦杨光唯

来集富

吴昊虞聪

陈乐高

泡沫硬化剂注射已成为治疗下肢浅静脉曲张的一种公站立位，在血管充盈条件下每处标记各穿刺一枚头皮针并用

输液贴固定，一次性预先置管，再让患者取平卧位，在血管未

认的重要辅助疗法…。效果显著且简便易行。但注射治疗后并发症仍较多，主要是注射部位疼痛、色素沉着、皮下硬

结；其次是注射后仍有较高的复发再通概率旧ｊ。浙江省人民医院２００９年８月至２０１３年１１月收治Ｃ２期下肢静脉曲张

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充盈时依次通过头皮针推注泡沫硬化剂。Ｄ组：注射方法与

Ｃ组方法类似，但用２４Ｇ套管针取代头皮针（图１）。所有入组患者硬化剂均为国产聚桂醇，采用同一配置方法（Ｔｅｓｓａｒｉ法，即硬化剂和空气按１：４经三通器混合，现用现配），并控制注射剂量相等（每一处标记约３Ｉｌｌｌ泡沫硬化剂），注射

７３８例，治疗中不断改进共采用４种注射方式，总结报道

如下。

资料与方法

１．一般资料：本组入选１７３８例Ｃ２期下肢静脉曲张患者。入选标准：根据静脉分类系统（ＣＥＡＰ）分级，严格选择Ｃ２期（皮下浅静脉持久性扩张。在直立位时内径＞３ｍｍ并呈扭曲状，可累及膝下或膝上隐静脉系统，或非隐静脉系统，无色素沉着、湿疹、静脉性溃疡等营养障碍性病变）下肢静脉曲张，ＢＵＳ检查主干直径＜８ｍｍ且瓣膜无返流病例人治疗组。分组：平卧位注射法（Ａ组）共８２４例；站立位注射法（Ｂ组）共２３９例；站立位转平卧位法（Ｃ组）共３５４例；改良站立位转平卧位法（Ｄ组）共３２１例，４组患者的一般资料差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）术后其各个临床指标具有可比性（表１）。

２．方法：Ａ组：患者取平卧位，采用头皮针穿刺标记血管推注泡沫硬化剂。Ｂ组：患者现取站立位，血管充盈条件下采用头皮针穿刺标记血管推注泡沫硬化剂。ｃ组：患者现取

完毕后立刻穿中等压力弹力袜并嘱患者适当步行，观察

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ｍｉｎ无胸闷等不适即可自由活动，弹力袜常规穿２个月。

所有病例采用门诊随访方式，随访时间至少术后６个月。

表１

４组患者的一般资料对比

３．观察指标：对比４组患者术后并发症发生率，包括注射部位疼痛、色素沉着、皮下硬结三项指标，以及注射后浅静脉曲张再通率。注射部位疼痛以影响夜间睡眠为纳入标准，有一处原注射部位静脉曲张复发视为术后复发再通。

图１改良站立位转平卧位法（Ｄ组）操作过程１Ａ：事先设计好全部穿刺点并用油性笔做标记；１Ｂ：每个标记处各穿入２４Ｇ套管针一枚，回抽有血并用套管针尾封闭；ｌｃ：再让患者取平卧位，用１０ｍｌ注射器，通过套管针注射，每枚套管针注射２～３ｍｌ泡沫硬化剂

ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－６３１Ｘ．２０１４．０４．０２６

作者单位：３１００１４杭州，浙江省人民医院血管外科通信作者：蒋劲松，Ｅ ｍａｉｌ：ｊｉａｎｇｊｉｎｓｏｎ９８８＠ａｌｉｙｕｎ．ｅｏｍ

万方数据

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