单纯疱疹病毒性角膜炎有哪些表现及如何诊断

单纯疱疹病毒性角膜炎有哪些表现及如何诊断

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临床诊断

成人较少见

出现眼部症状者仅占1%左右

主要

⑴原发感染的诊断依据 多发生于幼儿时期

表现为疱疹性水泡依靠血清学检查

急性滤泡性结膜炎及点状角膜炎愈后不留疤痕偶见树枝状角膜炎其诊断主要

⑵复发感染的诊断依据 ①典型的角膜病灶形态（树枝

地图及盘状）

②多次复发的病史 ③病程缓慢

皮质激素使病情恶化

抗生素治疗无效

④角膜感觉迟钝或消失 ⑤口角

眼睑

鼻翼部出现皮肤疱疹

⑥特定的复发诱因

2实验室诊断

直接用荧光抗体染色检查

在被感染

⑴荧光抗体染色技术 取病变区的感染细胞或房水细胞

的细胞浆或细胞核内可以找到特异的颗粒荧光染色型的特异性

能在1～2小时作出快速诊断

由于标记荧光抗体有

故在荧光显微镜下还可区分出Ⅰ型或Ⅱ型病毒

⑵病毒分离 是本病最可靠的病因诊断采用的方法有：

①小鼠脑内接种 最常用：最敏感 ②鸡胚绒毛尿囊膜接种

Hela

小白鼠在2～3天内患疱疹性脑炎死亡

FL

Hepz等各种传代细胞培养

均适于疱疹病毒繁

VERO

殖24～48小时发生细胞病变 ⑶刮取物接种兔角膜

有

出现明显的肿胀圆细胞灶定诊断价值

但经济代价较高

⑷细胞学检查 取角膜结膜或眼睑水泡的刮取物作HE染色检查可发现有多核巨细胞核内包

涵体及风般样上皮细胞此法仅能证实病毒感染而不能区分是否HSV感染

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