外科简答题(2)

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巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝。

12乳腺癌临床表现：早期乳房出现无痛、单发的小肿块，肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不很清楚，不易被推动。若累及Cooper韧带，可出现“酒窝征”。晚期出现“桔皮样”改变。如癌细胞侵入大片皮肤，可出现多数小结节，甚至彼此融合。有时皮肤可溃破而形成溃疡，常有恶臭，容易出血。淋巴转移最初多见于腋窝，也可转移至肺、骨、肝，出现相应的症状。

13急性血源性骨髓炎的早期诊断依据：①有关病史。②患肢明显肿胀巨痛、干骺端深部有压痛。③活动受限呈假性瘫痪。④白细胞数增高核左移。⑤全身中毒症状

14阑尾切除术后并发症：内出血、切口感染、粘连性肠梗阻、粪瘘、阑尾残株炎

15急性阑尾炎的鉴别诊断：①胃十二指肠溃疡穿孔②右侧输尿管结石③急性肠系膜淋巴炎④异位妊娠破裂⑤右侧卵巢囊肿蒂扭转⑥急性输尿管炎和急性盆腔炎

各特殊类型阑尾炎的临床特点：(一)新生儿急性阑尾炎：仅有厌食、恶心、呕吐、腹泻和脱水，穿孔率高，死亡率高。(二)小儿急性阑尾炎：①病情发展较快且较重;②右下腹体征不明显、不典型，但有局部压痛和肌紧张;③穿孔率较高。(三)妊娠期急性阑尾炎：①压痛部位上移;②压痛、肌紧张和反跳痛均不明显;③大网膜难以包裹炎性阑尾;④腹膜炎易在腹腔内扩散;⑤炎症刺激子宫易致流产或早产。(四)老年人急性阑尾炎：①主诉不强烈，体征不典型;②临床表现轻而病理改变却很重;③易导致阑尾缺血坏死或穿孔。

16简述左、右结肠癌临床表现：you侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。 zuo侧结肠癌以肠梗阻、腹泻、便秘、便血等主要表现。

结肠癌临床表现：①排便习惯与粪便形状的改变②腹痛③腹部肿块④肠梗阻症状⑤贫血、乏力、消瘦、低热等

17直肠癌的临床表现：①排便次数增多，大便习惯改变，便前有肛门下坠感，里急后重晚期有下腹部不适疼痛②癌肿增大，使大便变形、变细，有腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不全性肠梗阻表现③癌肿破溃感染可出现脓血便肛门疼痛及侵犯周围组织所致相应症状。如排尿困难、尿频、尿痛、恶液质等。- 2 -外科简答题

18类风湿关节炎的诊断标准：①晨起关节僵硬至少1小时(≥6周);②3个或3个以上关节肿胀(≥6周);③腕、掌指关节或进侧指间关节肿胀(≥6周);④对称性关节肿胀(≥6周);⑤皮下结节;⑥手、腕关节X线片有明确的骨质疏松或骨侵蚀;⑦类风湿因子阳性(滴度>1：32)。确认本病需具备4条或4条以上标准。应与“风湿”痛、风湿性关节炎、骨关节炎、结核等作鉴别。

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