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精二处方笺

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精二处方笺 精神药品处方笺

大连********医院

精神药品处方笺

002858 费别:普 通 医疗保险 企业离休 公费医疗

科 别: 开具日期: 年 月 日 姓 名: 性 别(男、女) 年龄: 病历号: 单 位: 诊断:

R:

医师: 药品金额:

审核: 调配: 核对发放:

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