曲马多与吗啡用于术后静脉自控镇痛的效果比较(3)

曲马多与吗啡用于术后静脉自控镇痛的效果比较

表1 病人一般资料

组别 T组 M组

年龄 （岁）

性别（例） 男 女 22 8 21 9

体重 (kg)

ASA（例） 食管癌 经胸贲门癌 手术时间 Ⅰ级 Ⅱ级 根治术（例） 根治术（例）

21 22

52.2±7.3 54.6±8.3 64.7±8.3 21 9 62.3±9.6 22 8

9

8

172.6±20.8 169.3±23.6

表2 两组病人疼痛视觉模拟（VAS）评分

组别 T组 M组

4h 3.86±1.09 3.91±0.98

8h 3.74±0.96 3.72±1.02

12h 3.07±0.86 2.96±0.97

20h 2.96±1.16 2.75±0.86

28h 2.89±0.84 2.69±0.63

36h 2.78±0.71 2.54±0.67

表3 PCA期间不良反应发生率（%）

组别 T组 M组

时相 术后24h 术后36h 术后24h 术后 36h

恶心 22* 8 9 0

呕吐 12* 0 3 0

头晕 15 0 4 0

困倦 13* 10 28 4

嗜睡 9 3 18 8

瘙痒 0 0 4 0

口干 24 13 17 3

困倦=镇静评分1分 嗜睡=镇静评分2分以上 与M组比较，*P <0.05

讨 论

胸部手术创伤大，疼痛剧烈，易引起病人保护性地呼吸幅度减小，致使潮气量下降，限制肺扩张，且疼痛限制病人咳嗽排痰及翻身活动，不利于术后恢复。故术后镇痛要求效果确切，又应避免麻醉性镇痛药过量引起过度镇静，咳嗽反射减弱，甚至呼吸抑制。

曲马多通过弱μ受体激动作用和非阿片作用方式即抑制神经细胞对5-羟色胺及去甲肾上腺素的再摄取而发挥镇痛作用（1）。Houmes等（2）研究发现曲马多用于术后镇痛引起的呼吸抑制作用小于吗啡。

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