卓顶精文-最新2019最新视神经脊髓炎指南

（2）慢性疼痛、感觉异常等可应用阿米替林、普瑞巴林、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）及去甲肾上腺素能与特异性5-羟色胺能抗抑郁药物（NaSSA）。 （3）顽固性呃逆可用巴氯芬。

（4）抑郁焦虑可应用SSRI、SNRI、NaSSA 类药物以及心理治疗。 （5）乏力、疲劳可用莫达非尼（Modafinil）、金刚烷胺。 （6）震颤可应用盐酸苯海索、盐酸阿罗洛尔等药物。

（7）膀胱直肠功能障碍：尿失禁可选用丙咪嗪、奥昔布宁、哌唑嗪，盐酸坦索罗辛等；尿潴留应导尿，便秘可用缓泻药，重者可给予灌肠处理。

（8）性功能障碍可应用改善性功能药物等。 （9）认知障碍可应用胆碱酯酶抑制剂等。

（10）下肢痉挛性肌张力增高可用巴氯芬口服，也可用肉毒毒素Ａ。 5.5 康复治疗及生活指导

NMOSD的康复治疗同样重要。对伴有肢体、吞咽等功能障碍的患者，应早期在专业医生的指导下进行相应的功能康复训练，在应用大剂量激素治疗时，避免过度活动，以免加重骨质疏松及股骨头负重。当激素减量到小剂量口服时，可鼓励活动，进行相应的康复训练。

医务人员应耐心对患者及亲属进行宣教指导，强调早期干预、早期治疗的必要性，合理交代病情及预后，增加患者治疗疾病的信心，提高治疗的依从性。医务工作者还应在遗传、婚姻、妊娠、饮食、心理及用药等生活的各个方面提供合理建议，包括避免预防接种，避免过热的热水澡、强烈阳光下高温暴晒，保持心情愉快，不吸烟，不饮酒，作息规律，合理饮食，适量运动，补充维生素Ｄ等。 6、展望

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随着一个多世纪的发展，尤其是AQP4-IgG里程碑式的发现，NMO的概念不断得到更新，NMOSD的临床谱得到进一步扩大一些非视神经脊髓临床及影像表现得到公认。然而临床上还存在许多未知，更加需要对NMOSD进行系统观察研究。在治疗上迫切需要开展设计合理的安慰剂对照临床药物试验来指导 NMOSD的长程治疗。

内容来源：中国神经免疫学和神经病学杂志 2016年5月第23卷第3期

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